تقع مسؤولية جميع الأنشطة الخاصة بإعداد غرفة العمليات للعمل على عاتق ممرضة العمليات. وهي مسؤولة عن:
1) غرفة العمليات وغرف ما قبل الجراحة والأوتوكلاف وغرف المواد؛
2) الأجهزة والتحضير لعملية جراحية.
3) المواد الجراحية والتضميد وإعدادها.
4) أغطية غرفة العمليات وتعقيمها.
5) المواد اللازمة للطبقات وإعدادها؛
6) توريد الأدوية المستخدمة في غرفة العمليات.

إذا كان هناك عدة ممرضين عاملين، يتم توزيع المسؤوليات بينهم، وتكون إحداهم (الكبيرة) مسؤولة ماليًا. وهي مسؤولة عن الأدوات، وتراقب إنتاج جميع المواد الجراحية (المناديل، والسدادات القطنية، والكرات، ومواد الخياطة)، وتعقيم المواد، ووصف الأدوية.
ويشارك جميع الممرضات العاملات الأخريات بشكل مباشر في إعداد المواد وفي العملية.
يجب على ممرضة العمليات مراقبة الطاقم الطبي المبتدئ عن كثب وتحذير الجراح من أي انتهاك للتعقيم من قبل الحاضرين في العملية (الطلاب والأطباء وما إلى ذلك). إذا لم يلاحظ الجراحون أي انتهاك للتعقيم، فيجب عليها إخطارهم على الفور.
تتمثل المسؤولية الرئيسية لممرضة غرفة العمليات في تزويد الجراحين بالأدوات والمواد اللازمة أثناء العملية. عادةً، قبل الجراحة، تتم إزالة الأدوات، جنبًا إلى جنب مع الشبكة، من جهاز التعقيم ونقلها إلى طاولة أدوات التمريض المغطاة بورقة معقمة. في الوقت نفسه، تأكد من أن الورقة ليست مبللة، لأن ذلك سوف يستلزم انتهاكا للتعقيم. يتم وضع الأدوات حسب النوع، وكذلك حسب المراحل، مع مراعاة تقدم العملية. من مخزون الأدوات الموجودة على طاولة الممرضة، يتم نقل بعض الأدوات إلى طاولة صغيرة تسمى طاولة المساعد، والتي تقع على مقربة من طاولة العمليات. كقاعدة عامة، يجب أن يحتوي جدول المساعد على الأدوات اللازمة لضمان المرحلة الحالية من العملية. إذا كانت ممرضة العمليات هي المسؤولة فقط عن عقم طاولة التمريض، فإن جراحي العمليات مسؤولون أيضًا عن عقم طاولة المساعد.
يجب على ممرضة التشغيل التحقق من صلاحية الأدوات. يتم تغذية الأداة بطريقتين. تضع الممرضة الأداة مباشرة بين يدي الجراح ومساعده، أو تضعها “تحت الذراع”، ثم يأخذ الجراح الأداة. يجب تقديم الأداة إلى الجراح بطريقة لا تؤذي يديه. في معظم الحالات، أثناء العملية، لا ينظر الجراح إلى الأداة المقدمة له، مع إيلاء الاهتمام الكامل للمجال الجراحي. وفي هذا الصدد، يجب أن تكون الممرضة العاملة على دراية تامة بمسار العملية بالكامل، وإذا كان هناك شيء لا تفهمه، فاسأل الجراح عنه.
ومن خلال العمل المنسق لفريق التشغيل، تتم العملية بشكل أسرع بكثير. إذا لامست الأداة أثناء العملية أي شيء غير معقم، فيجب إبلاغ الجراح بذلك ويجب إزالة الأداة. يتطلب توفير مواد الخياطة مهارة وبراعة كبيرتين. من الأفضل عدم تناول المادة بيديك، بل استخدام أداة. استخدم الملقط لأخذ طرف الخيط وسحبه للخارج وفتح البكرة أو الشريحة الزجاجية التي تم تعقيمها عليها. بعد سحب الخيط إلى الطول المطلوب، قم بقصه بالمقص. لسهولة استخدام الأوتار، يتم قطع الأخير مسبقًا وإعداد خيوط ذات طول مناسب. ومن أجل توفير خيط بالطول المناسب، يجب على الممرضة مراقبة سير العملية ومعرفة طول الخيط الذي سيحتاجه الجراح جيداً.
تعتمد قوة الخيط بشكل أساسي على سمكه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التعقيم يقلل من قوة الخيط. قبل تقديم الخيط إلى الجراح، تقوم الممرضة بفحص قوة شد الخيط. عادة، يتم استخدام الخيوط الرفيعة لربط الأوعية الصغيرة، والخيوط السميكة لربط الأوعية الكبيرة وخياطة الأنسجة الأكثر متانة، مثل الأغشية السفاقية. الخيوط المصنوعة من اللافسان والنايلون، حتى الرقيقة جدًا، تتمتع بقوة كبيرة. تشمل عيوبها مرونة عالية جدًا، مما قد يؤدي إلى فك العقدة نفسها. وفي هذا الصدد، من الضروري استخدام "العقدة الجراحية" فقط وربطها ثلاث مرات.
من المهم جدًا اختيار الإبرة المناسبة للخياطة. يتم تحديد حجم الإبرة ونوعها مع مراعاة متطلبات التماس. عند ربط الأوعية بخياطتها أو خياطة جدران الأعضاء المجوفة (الأمعاء والمعدة)، يتم استخدام إبر "معوية" مستديرة. عند خياطة الأقمشة الأكثر كثافة، عندما لا يكون هناك حاجة إلى إحكام صارم للطبقات، يتم استخدام إبر القطع الثلاثية. من الضروري أيضًا مراعاة سمك مادة الخياطة. كلما كان الخيط أكثر سمكًا، كلما كانت الإبرة المستخدمة أكثر سمكًا. يجب أن تكون الممرضة العاملة قادرة على إدخال الإبرة بسرعة وبشكل صحيح دون تأخير الجراح.
حاليا، يتم استخدام الإبر ذات العين المنقسمة الخاصة. الخيط الذي يوضع على هذه العين ويمتد ينزلق إلى داخل العين. مع بعض المهارة، يمكن إدخال الخيط في الإبرة فقط باستخدام الملقط، دون لمسه بيديك. يتم تقديم حامل الإبرة إلى الجراح مع توجيه الفروع للأمام.
تشمل مسؤوليات الممرضة العاملة أيضًا مراقبة عدم ترك منديل أو كرات أو أي أداة أو جسم غريب آخر في الجرح الجراحي أثناء العملية. يمكن أن يحدث هذا بسهولة أثناء جراحة البطن. لتجنب ذلك، يتم احتساب المناديل والأدوات قبل وبعد الجراحة. يتم تقديم كرات الشاش فقط على الملقط.
في الحالات التي لا يكون فيها لدى الجراح ما يكفي من المساعدين، يمكن للممرضة العاملة، استثناءً، أن تعمل كمساعد.
ممرضة العمليات ذات الخبرة والضمير هي المساعد الأول للجراح في عمله الصعب والمشرف والمسؤول لإنقاذ حياة الإنسان. لا ينبغي أبدا أن ننسى هذا.
فترة ما قبل الجراحة والمبادئ الأساسية لإعداد المريض للجراحة
تسمى الفترة التي يكون فيها المريض في المستشفى ويستعد للجراحة بفترة ما قبل الجراحة. عند تحضير المريض لا بد من الأخذ في الاعتبار طبيعة التدخل الجراحي، وشدته، وحالة الأعضاء الداخلية الحيوية الرئيسية (القلب، الرئتين، الكبد، الكلى) ونوع التخدير الذي ستجرى تحته العملية. إجراء.
إعداد المريض للجراحة المخطط لها. نظام القلب والأوعية الدموية. عند فحص نظام القلب والأوعية الدموية، يتم الكشف عن بعض الأمراض (عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك). يجب قياس ضغط الدم لدى المرضى (في حالات خاصة ووريدي)، والنبض، وتخطيط كهربية القلب، وقياس الأكسجين (تحديد تشبع الأكسجين في الدم) واختبار الدم العام. في حالة وجود أي أمراض، يصف الطبيب الدواء المستهدف.
الجهاز التنفسي. عند فحص الجهاز التنفسي، من الضروري استبعاد نزلات الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي. في فترة ما قبل الجراحة، ينبغي القضاء على هذه العمليات الالتهابية. اعتمادًا على حجم التدخل الجراحي، يتم تحديد القدرة الحيوية (القدرة الحيوية للرئتين؛ المعيار هو 3500-4500 مل)، يتم إجراء اختبار ستانج (الفترة الزمنية التي يمكن للمريض أن يحبس أنفاسه بأقصى قدر من الإلهام؛ المعيار هو 40-50 ثانية) واختبار Soob-raze ( نفس الشيء، ولكن مع أقصى قدر من الزفير؛ القاعدة هي 15-20 ثانية). عند التحضير للعمليات المعقدة، خاصة على الرئتين، يلزم إجراء تصوير التنفس والدراسات الوظيفية الأخرى.
الجهاز الهضمي. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لترطيب تجويف الفم - القضاء على العمليات الالتهابية للثة والأسنان النخرية. إذا تم اكتشاف أي أمراض في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب القولون، والبواسير، وما إلى ذلك)، يتم علاجها بالأدوية. في الحالات التي سيتم فيها إجراء العملية تحت التخدير العام، من الضروري فحص وظائف الكبد (تحليل بروتين المصل الكلي وجزيئاته، تاكاتا آرا، الثيمول والفورمول).
نظام الجهاز البولى التناسلى. يتم إجراء اختبار البول العام، ويتم إجراء اختبار زيمنيتسكي، ويتم تحديد النيتروجين المتبقي. عند الإشارة إلى ذلك، يتم إجراء فحوصات مسالك بولية خاصة (تصوير الحويضة الوريدية، تنظير المثانة). بالنسبة للنساء، يلزم إجراء فحص أمراض النساء قبل الجراحة. في حالة وجود علم الأمراض، يشار إلى العلاج المناسب.
بسبب خطر زيادة النزيف أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة أثناء الحيض، لا يتم إجراء العملية.
الدم والأعضاء المكونة للدم. قبل العملية، بالإضافة إلى فحص الدم العام، يتم تحديد وقت النزيف والتخثر. قبل العمليات المعقدة، يتم إجراء تصوير التخثر والتصوير الكهربائي للتخثر. إذا انخفض تخثر دم المريض، سواء أثناء الجراحة أو في فترة ما بعد الجراحة، فقد يلاحظ نزيف كبير يهدد حياة المريض (على سبيل المثال، في الهيموفيليا). مع زيادة تخثر الدم، قد يحدث تجلط الدم والانسداد. مع الأخذ بعين الاعتبار التغيرات في الدم، يتم إجراء التصحيحات المناسبة قبل الجراحة.
المجال العصبي النفسي. التأثير غير السليم على نفسية المريض يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير. يتجلى هذا بشكل خاص في مرضى السرطان، الذين، بعد أن علموا أنهم مصابون بالسرطان، غالبا ما يقعون في الاكتئاب العقلي: يصبحون مغلقين وينسحبون إلى أنفسهم. معتبرا أنفسهم محكوم عليهم بالفشل، يفقدون شهيتهم ونومهم.
مهمة الطاقم الطبي هي تهدئة المريض. من الضروري أن نشرح له بشكل منطقي الحاجة إلى العملية القادمة، وغرس الأمل في نتائجها الناجحة، والاستشهاد بالمرضى الذين خضعوا لعملية مماثلة كمثال.
عند شرح حالة معينة يجب على الممرضة أن تلتزم بنفس التفسير الذي يقدمه الطبيب المعالج. وفي حالات وجود تناقضات في المعلومات، يتوقف المريض عن الثقة بالطاقم الطبي. ومن الضروري التأكد من عدم وصول التاريخ الطبي للمريض تحت أي ظرف من الظروف. وبدون تدريب خاص، يمكن للمريض أن يسيء تفسير المعلومات الواردة فيه.
يسمى موقف الطاقم الطبي تجاه المريض، مع مراعاة حماية نفسيته، بعلم الأخلاق الطبي. ويجب على كل عامل طبي، بغض النظر عن منصبه، الالتزام بهذه القواعد.
جلد. عند فحص الجلد لا بد من الانتباه إلى وجود البثور والارتشاحات الالتهابية. يجب القضاء على جميع العمليات الالتهابية على الجلد، لأنه في فترة ما بعد الجراحة، يمكن أن تكون هذه الأمراض بمثابة مصدر للعدوى الداخلية وتسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تعميم العملية القيحية. عشية العملية يأخذ المريض حمامًا صحيًا. تتم إزالة الشعر الموجود في منطقة المجال الجراحي في يوم الجراحة.
بعض ملامح التحضير قبل الجراحة للمرضى المسنين والخرفين. المبادئ العامة لإعداد المرضى للجراحة هي نفسها لجميع المرضى، بغض النظر عن العمر، ولكن بسبب انخفاض قدرات الجسم التعويضية وانخفاض مقاومة الصدمات الجراحية، يحتاج كبار السن وكبار السن إلى فحص أكثر شمولاً وإعداد الدواء المناسب.
الجهاز العصبي لدى كبار السن ضعيف للغاية، ومهمة العاملين في المجال الطبي هي إنقاذه.
في كبار السن، غالبا ما يتم ملاحظة التغيرات المرتبطة بالعمر في نظام القلب والأوعية الدموية مع مظاهر فشل الدورة الدموية. غالبًا ما يصابون بتصلب الرئة وانتفاخ الرئة. تحدث تغيرات معينة في الكبد والكلى. كل هذا يعقد بشكل كبير مسار المرض ويطيل فترة التحضير قبل الجراحة. في هؤلاء المرضى، تمارين التنفس لها أهمية خاصة كإجراء وقائي مهم للالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية.
غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من الإمساك بسبب عدم كفاية وظيفة الأمعاء. في هذا الصدد، من الضروري تحفيز وظيفة الأمعاء بوسائل مختلفة ومراقبة إفراغ الأخير في الوقت المناسب.
يتم تعقيم المريض في غرفة الاستحمام الدافئة. إذا تم وصف الحمام، فيجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء 36-37 درجة مئوية. ونظرا لانخفاض مقاومة الجسم فمن الضروري حماية المرضى من التبريد.
من الضروري وصف الباربيتورات بعناية للمرضى في هذه الفئة (اكتئاب مركز الجهاز التنفسي وضعف وظائف الكبد والكلى). عند وصف أي دواء للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، من الضروري عدم استخدام أعلى جرعة، ولكن ما يصل إلى 3D-7 جرام من الجرعة الإجمالية للبالغين. كما أن اختيار الأدوية للأشخاص في هذه الفئة أمر صعب للغاية. لا ينصح بتناول المورفين لأنه يسبب ضيق في التنفس. من الأفضل استخدام البانتوبون والبروميدول.
تحضير المريض الضعيف للجراحة. المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة طويلة الأمد في الرئتين والجهاز الهضمي والعمليات الالتهابية وما إلى ذلك، في بعض الحالات يكونون في حالة خطيرة للغاية بسبب الانخفاض الكبير في دفاعات الجسم، وانخفاض التغذية، واضطرابات توازن الماء والكهارل في الجسم. ، وفقر الدم. تؤهب هذه الحالة لتطور المضاعفات بعد الجراحة: الصدمة، وضعف تجديد الجرح، ومضاعفات الأعضاء الأخرى. يتم إعطاء هؤلاء المرضى عمليات نقل دم متكررة، ويتم إعطاء الفيتامينات Bi2، C، A، ومحلول الجلوكوز بنسبة 40٪، ويتم وصف مكملات الحديد، والكامبولون، ومضاد الأنمين. إذا كان الجسم يعاني من الجفاف، يتم وصف ضخ 1.5-3 لتر من محلول ملحي أو محلول Ringer-Locke. في حالة ضعف القلب، يتم استخدام جليكوسيدات القلب والكافور والكورديامين.
إذا كان المريض مرهقًا بشكل كبير وغير قادر على تناول الطعام بالطريقة المعتادة، تتم الإشارة إلى الحقن الشرجية المغذية. أولا، يتم إعطاء حقنة شرجية تطهير منتظمة لتنظيف الأمعاء. يجب أن نتذكر أنه يمكن امتصاص الماء وملح الطعام والجلوكوز والكحول فقط من خلال الأمعاء الغليظة. وفي هذا الصدد، تشتمل الحقنة الشرجية الغذائية على محلول 0.85% من ملح الطعام، ومحلول جلوكوز 5% بكميات متساوية ومحلول كحول 4-5%. يتم تسخين ما يصل إلى 2 لتر من هذه التركيبة يوميًا إلى 37-40 درجة مئوية. يمكن إعطاء محلول VK-8، وهو أمينوببتيد، من خلال المستقيم. لكن في هذه الحالات يكون من الأفضل استخدام التغذية بالحقن. لهذا الغرض، يتم إعطاء 300-500 مل من الألبومين والبروتين والكازين هيدروليزات وغيرها من السوائل البديلة للدم، ومحلول الجلوكوز بنسبة 40٪ مع الأنسولين، والمحلول الملحي عن طريق الوريد أو تحت الجلد. من الضروري استخدام مجموعة من الفيتامينات. تستخدم مستحلبات الدهون Intralipid و Lipofundin لإدخال الدهون.
ملامح إعداد الأطفال للجراحة. إن الموقف اليقظ والحساس من قبل طاقم التمريض تجاه الطفل المريض هو المفتاح لشفائه السريع. يحتاج الطفل إلى الهواء النقي. في فصل الشتاء، يجب تهوية الغرف بشكل منهجي، مما يحافظ على دفء الأطفال. في الصيف، عليك إبقاء النوافذ مفتوحة طوال الوقت، ويفضل تغطيتها بالشباك. من الضروري إعادة ترتيب السرير بشكل متكرر، ونفض البطانية والأغطية، والتأكد من أنها لا تشكل تجاعيد، ويجب تغييرها عندما تتسخ، ولكن مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. إذا كان الطفل يعاني من التبول اللاإرادي، فيجب تغطية المرتبة بقطعة قماش زيتية، ووضع غطاء عليها. يجب غسل الطفل يومياً، وغسل يديه قبل تناول الطعام، وإذا كان هناك تعرق شديد، مسح جلده بمنشفة جافة وتغيير ملابسه الداخلية. غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بالحمى من شفاه جافة ("مطبوخة") أو متشققة. يجب عليك دهنها بالزبدة غير المملحة أو الفازلين عدة مرات في اليوم. بعد البراز يجب غسل الطفل.
الأطفال المرضى غالبًا ما يكونون سريعي الانفعال ومتقلبي المزاج. غالبًا ما يواجه تنفيذ الإجراءات الصحية والعلاجية وإطعام الطفل مقاومة من جانبه، ولكن يجب أن يكون المرء قادرًا على القيام بكل ما هو ضروري بصبر ومودة، ومحاولة إيذاء الطفل بأقل قدر ممكن.
يجب أن يكون طعام الطفل المريض كاملا ويحتوي على كمية كافية من الفيتامينات، على الرغم من القيود الغذائية المحتملة. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأطفال الذين يعانون من ضعف الشهية. عليك اختيار الطعام حسب ذوق الطفل وطهيه جيدًا. لا تعطي الكثير من الطعام. تحتاجين إلى إرضاع طفلك ببطء، مع فترات راحة، مع التأكد من أنه يتناول رشفات صغيرة.
في حالة القيء يجب أن يجلس الطفل ويسند رأسه، لأنه أثناء القيء يصبح ضعيفاً ويظهر عرق بارد. إذا كان من الصعب على الطفل الجلوس، فأنت بحاجة إلى قلبه في السرير على جانبه، ووضع حفاضات على طفل صغير، ووضع حوض على طفل أكبر سنا. بعد القيء يجب على المريض أن يشطف فمه ويشرب 1-2 رشفة من الماء البارد. بعد القيء، يوضع الطفل في السرير ويغطى ببطانية. لعلاج القشعريرة، ضع وسادة تدفئة على قدميك. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يكن هناك إشراف كاف على الطفل أثناء القيء، فقد يحدث طموح القيء في الجهاز التنفسي والاختناق.
يجب غسل النونية أو وعاء السرير الذي يستخدمه الطفل جيدًا بعد كل استخدام ثم تطهيره بمحلول مطهر.
يحتاج المريض إلى قياس درجة حرارته مرتين في اليوم. ساعات القياس المعتادة تكون في الصباح بعد الاستيقاظ وبعد قيلولة بعد الظهر، في الساعة 16-17 ح.إذا كانت هناك حاجة إلى قياسات أكثر تكرارا، فإن الطبيب يعطي تعليمات خاصة. بالنسبة للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يكون الأمر أكثر ملاءمة لوضع مقياس الحرارة ليس في الإبط، ولكن في حظيرة الفخذ.
من الضروري خلق بيئة هادئة في الجناح. يجب أن يحصل الطفل على نوم مريح أثناء النهار والليل.
يجب على الممرضة تسجيل نتائج جميع الملاحظات. ولهذا الغرض، يتم إنشاء ورقة تمريضية خاصة لكل مريض، حيث يتم تسجيل درجة الحرارة والشهية والبراز والتبول والغثيان والقيء وغيرها.
غالبًا ما تخيف الحقن والأنشطة الأخرى الطفل. من الضروري إعداد كل ما هو ضروري بعيدًا عن أنظار الطفل، وأثناء الإجراء الفعلي، حاول تهدئته. يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى الاقتناع بالحاجة إلى إجراءات غير سارة. لا ينبغي تحذير الأطفال مسبقًا بشأن إجراءات مثل الفحص والثقب وما إلى ذلك.
من الضروري تنظيم الترفيه للأطفال باستخدام الألعاب والكتب.
لإجراء التدخل الجراحي لدى الأطفال، من الضروري الحصول على موافقة كتابية من الوالدين أو الأوصياء. وينبغي شرح طبيعة التدخل الجراحي وشدته ومخاطره والنتائج المحتملة لهم. يجوز الانحراف عن هذه القاعدة في غياب الوالدين في حالة حدوث عملية طارئة أو عاجلة. يجب تحديد مؤشرات الجراحة في هذه الحالات من قبل مجلس يتكون من طبيبين على الأقل. ويجب إبلاغ رئيس القسم وكبير أطباء المستشفى بالقرار.
مدة العملية تعتمد على طبيعة المرض. يمكن إجراء الجراحة في أي عمر، حتى عند الأطفال حديثي الولادة.
عند الأطفال، يحاولون الحد من عدد الدراسات الإضافية إلى الحد الأدنى. في معظم الحالات، تكون الدراسات السريرية العامة كافية.
يعتمد التحضير للجراحة على طبيعة التدخل والمرض والعمر والحالة العامة للمريض. قبل التدخلات الجراحية المعقدة، من الضروري إجراء دراسة مفصلة باستخدام طرق التشخيص الوظيفي. يلعب العامل النفسي دورًا رئيسيًا في إعداد المريض للعملية الجراحية. وهذا يتطلب مساعدة أولياء الأمور والمعلمين وأصدقاء المريض.
عشية الجراحة، يتلقى الرضع وجبات عادية حتى الساعة 10 مساء. يُسمح للأطفال الأكبر سنًا بتناول عشاء خفيف. قبل 3 ساعات من الجراحة يمكن إعطاء المريض الشاي الحلو الذي يتم امتصاصه بعد ساعتين ولا يسبب القيء. لا توصف المسهلات لإعداد المريض لعملية جراحية. يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة في الليلة السابقة وفي يوم الجراحة.
إعداد المرضى للجراحة الطارئة م. تتغير خطة التحضير للجراحة الطارئة بشكل كبير، حيث يتم إجراؤها لأسباب تتعلق بإنقاذ الحياة. يتم جمع تاريخ موجز وإجراء الفحص العام والقرع والتسمع والجس. فحص الدم العام، فحص البول، التنظير الفلوري أو التصوير الشعاعي، دراسات إضافية - لاستطبابات خاصة.
في غرفة الطوارئ يتم إجراء التعقيم الكامل أو الجزئي حسب شدة حالة المريض ومدى إلحاح العملية. وفي الحالات الطارئة، تتم إزالة ملابس المريض، ومسح المناطق الملوثة من الجسم بإسفنجة مبللة، وإزالة الشعر. إذا كانت المعدة ممتلئة، تتم إزالة المحتويات باستخدام أنبوب. لا يتم إعطاء حقنة شرجية. إذا كان التبول صعبًا، فيجب تصريف البول باستخدام القسطرة. وفي الحالات العادية يكفي التبول.

يتضمن برنامج التدريب التمريضي محاضرات وتمارين عملية. نتيجة للتدريب، سيتمكن العاملون الطبيون من تحديد الأسباب الرئيسية والمظاهر السريرية وطرق التشخيص والمضاعفات ومبادئ العلاج والوقاية من الأمراض المختلفة بشكل مستقل؛ تطوير التوصيات.

تهدف هذه الدورة إلى تدريب العاملين في المجال الطبي الحاصلين على التعليم المهني الطبي الثانوي والذين يرغبون في الحصول على شهادة متخصصة في موضوع "الأعمال التشغيلية".

هدف:إتقان النظرية والتطبيق، وتحسين المعرفة والمهارات في المبادئ العامة لتشخيص وعلاج المرضى.

فئة المستمع:العاملون في مجال الرعاية الصحية الحاصلون على التعليم المهني الطبي الثانوي في تخصص "التمريض"، "الطب العام"، "القبالة"، وممرضات الأقسام العلاجية.

تخصص:مسألة تشغيلية

تكلفة التعليم: 14000 فرك.

فترة التدريب: 216 ساعة أكاديمية، 6 أسابيع، 1.5 شهر.

وضع الدرس:

شكل الدراسة:

المنهج

لا.	اسم الوحدات والموضوعات	مجموع الساعات	مشتمل:		شكل من أشكال السيطرة
			محاضرات	دروس عملية
1	2	3	4	5	6
1	.	7	5	2
		1	1	-
		1	1	-
		1	1	-
		2	1	1
		2	1	1
2	الوحدة 2. الأسس النظرية للتمريض في الممارسة العملية	25	16	9
	الموضوع 2.1 فلسفة التمريض. مفهوم التمريض الحديث . عملية التمريض	3	3	-
		1	1	-
		2	2	-
	الموضوع 2.4 محاسبة وتخزين الأدوية والمنتجات الطبية	1	1	-
	الموضوع 2.4 بيئة العمل في التمريض. سلامة الممرضات في مكان العمل.	2	1	1
		4	2	2
		1	1
		6	2	4
		4	2	2
		1	1	-
3		16	10	6
	الموضوع 3.1 المبادئ الحديثة للرعاية الطبية للسكان أثناء حالات الطوارئ والكوارث	1	1	-
		2	1	1
		6	4	2
		3	2	1
		2	1	1
		2	1	1
4	الوحدة 4.التمريض في التخدير	8	3	5
		1	1	-
		5	1	4
		2	1	1
5	الوحدة 5.التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية	20	9	11
		2	2	-
		4	2	2
		2	1	1
		12	4	8
6	الوحدة 6. قضايا نقل الدم	8	3	5
	الموضوع 6.1. هبة	2	1	1
		6	2	4
7		32	11	21
	الموضوع 7.1 إعداد غرفة العمليات.	12	4	8
		10	4	6
		10	3	7
8	الوحدة 8.	50	6	44
		5	1	4
		10	2	8
		9	1	8
		5	1	4
		9	1	8
		2	-	2
		1	-	1
		1	-	1
		2	-	2
		2	-	2
		2	-	2
		2	-	2
9		8	2	6
		5	1	4
		3	1	2
10		18	6	12
		6	2	4
		6	2	4
		6	2	4
11		18	6	12
	الموضوع 11.1 ثقب المفاصل، ثقب القصية	6	2	4
	الموضوع 11.2. ديسمورجي	8	2	6
	الموضوع 11.3. الشلل	4	2	2
الامتحان النهائي		6		-	امتحان
المجموع		216	77	133	6

الخطة التعليمية والموضوعية لإعادة التدريب المهني "العمليات"

تخصص:مسألة تشغيلية

تكلفة التعليم: 21000 فرك.

أقرب تاريخ لبدء التدريب: تحقق عبر الهاتف ()

فترة التدريب: 256 ساعة أكاديمية، 7 أسابيع، 1.7 شهر.

وضع الدرس: 6 ساعات دراسية يوميا دون انقطاع عن الأنشطة المهنية.

شكل الدراسة:بدوام جزئي دون انقطاع عن الأنشطة المهنية

المنهج

لا.	اسم الوحدات والموضوعات	مجموع الساعات	مشتمل:		شكل من أشكال السيطرة
			محاضرات	دروس عملية
1	2	3	4	5	6
1	الوحدة 1. نظام وسياسة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي.	14	5	9
	الموضوع 1.1. مجالات التطوير ذات الأولوية في قطاع الرعاية الصحية. ملامح الفترة الحديثة من التطور. دور الممرض في برامج حماية الصحة العامة وضمان جودة حياة عالية للمرضى. مبادئ الرعاية الصحية الأولية.	1	1	-
	الموضوع 1.2. القضايا الحالية للتأمين الصحي. برنامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي. تأمين صحي.	1	1	-
	الموضوع 1.3. علم الوراثة. المراقبة البيئية والصحية. تعزيز أنماط الحياة الصحية	1	1	-
	الموضوع 1.4. المعلوماتية الطبية. العمل مع جهاز الكمبيوتر	2	1	5
	الموضوع 1.5. سيكولوجية الشخصية والتواصل المهني	2	1	4
2	الوحدة 2. الأسس النظرية للتمريض في الممارسة العملية	25	16	9
	الموضوع 2.1. فلسفة التمريض. مفهوم التمريض الحديث . عملية التمريض	3	3	-
	الموضوع 2.2. المسائل القانونية في مجال الرعاية الصحية والتمريض. مدونة أخلاقيات الممرضات	1	1	-
	الموضوع 2.3. القضايا الحالية لعلم الصيدلة السريرية في التمريض.	2	2	-
	الموضوع 2.4. محاسبة وتخزين الأدوية والمنتجات الطبية	1	1	-
	الموضوع 2.4. بيئة العمل في التمريض. سلامة الممرضات في مكان العمل.	2	1	1
	الموضوع 2.5. المسؤوليات الوظيفية للممرضة العاملة. التقييم الحديث لجودة ممارسة التمريض	4	2	2
	الموضوع 2.6. الوقاية من عدوى المستشفيات. النظام الصحي والوبائي للكتلة المسبقة.	1	1
	الموضوع 2.7. التطهير والتعقيم	6	2	4
	الموضوع 2.8. مكافحة العدوى	4	2	2
	الموضوع 2.9. الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية	1	1	-
3	الوحدة 3. طب الكوارث. الرعاية العاجلة	26	10	16
	الموضوع 3.1. المبادئ الحديثة للرعاية الطبية للسكان في حالات الطوارئ والكوارث	1	1	-
	الموضوع 3.2. الدول الطرفية. أساسيات الإنعاش القلبي الرئوي. الإسعافات الأولية وملامح تدابير الإنعاش أثناء التعرض الشديد	3	1	2
	الموضوع 3.3. الإسعافات الأولية للأمراض العلاجية الحادة الطارئة وحالات الغيبوبة	7	4	3
	الموضوع 3.4. الإسعافات الأولية للتعرضات الشديدة	4	2	2
	الموضوع 3.5. الإسعافات الأولية لتفاعلات الحساسية	3	1	2
	الموضوع 3.6. الإسعافات الأولية للتسمم الحاد	3	1	2
4	الوحدة 4. التمريض في التخدير	8	3	5
	الموضوع 4.1. تشريح وفسيولوجيا الجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية وأعضاء الجهاز التنفسي والهضم والكبد والكلى من منظور التخدير والإنعاش.	1	1	-
	الموضوع 4.2. أنواع تخفيف الآلام.	5	1	4
	الموضوع 4.3. المضاعفات المحتملة أثناء التخدير والوقاية.	2	1	1
5	الوحدة 5. التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية	20	9	11
	الموضوع 5.1. التشريح الطبوغرافي.	2	2	-
	الموضوع 5.2 المواقف الدفاعية للمريض	4	2	2
	الموضوع 5.3. تنظيم عمل وحدة التشغيل	2	1	1
	الموضوع 5.4. الأدوات الجراحية الحديثة	12	4	8
6	الوحدة 6 قضايا نقل الدم	8	3	5
	الموضوع 6.1. هبة	2	1	1
	الموضوع 6.2.علم نقل الدم الحديث	6	2	4
7	الوحدة 7. فترة ما قبل الجراحة من الممارسة المحيطة بالجراحة	32	11	21
	الموضوع 7.1. تجهيز غرفة العمليات .	12	4	8
	الموضوع 7.2. إعداد المرضى للجراحة	10	4	6
	الموضوع 7.3. إعداد أعضاء الفريق الجراحي للجراحة	10	3	7
8	الوحدة 8. الفترة أثناء العملية الجراحية للممارسة المحيطة بالجراحة	50	6	44
	الموضوع 8.1. تكنولوجيا معالجة المجال الجراحي.	5	1	4
	الموضوع 8.2. قواعد وطرق تقديم الصكوك	10	2	8
	الموضوع 8.3. العمل مع مواد الخياطة.	9	1	8
	الموضوع 8.4. عملية العمل. المراقبة في غرفة العمليات.	5	1	4
	الموضوع 8.5. معالجة سطح الجرح، وخياطة الجرح جراحياً.	9	1	8
	الموضوع 8.6. الجراحة الخاصة: ملامح عمل الممرضة العاملة أثناء التدخلات الجراحية على الرأس	2	-	2
	الموضوع 8.7. الجراحة الخاصة: ملامح عمل ممرضة غرفة العمليات أثناء التدخلات الجراحية على الرقبة	1	-	1
	الموضوع 8.8. الجراحة الخاصة: ملامح عمل الممرضة العاملة أثناء التدخلات الجراحية على الغدة الدرقية	1	-	1
	الموضوع 8.9. الجراحة الخاصة: ملامح عمل الممرضة العاملة أثناء التدخلات الجراحية على الصدر	2	-	2
	الموضوع 8.10. الجراحة الخاصة: ملامح عمل الممرضة العاملة أثناء التدخلات الجراحية على أعضاء البطن	2	-	2
	الموضوع 8.11. الجراحة الخاصة: ملامح عمل الممرضة العاملة أثناء التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض	2	-	2
	الموضوع 8.12. الجراحة الخاصة: ملامح عمل الممرضة العاملة أثناء التدخلات الجراحية للفتق	2	-	2
9	الوحدة 9. العلاج الجراحي للجروح	18	2	16
	موضوع. 9.1. تصنيف الجروح. مبادئ العلاج الجراحي للجروح	5	1	8
	الموضوع 9.2. تكنولوجيا تضميد الجروح النظيفة بعد العملية الجراحية	3	1	8
10	الوحدة 10. فترة ما بعد الجراحة من الممارسة المحيطة بالجراحة	24	6	18
	الموضوع 10.1. سلوك الموظفين بعد الجراحة: جمع الأدوات، تجهيز طاولة العمليات، نقل المريض.	8	2	6
	الموضوع 10.2. الظروف الحرجة للتدخل بعد العملية الجراحية. كفاءة الممرضة.	8	2	6
	الموضوع 10.3. ميزات مراقبة ورعاية المريض الذي يتم تشغيله.	8	2	6
11	الوحدة 11. التقنية الجراحية غير الجراحية.	22	6	16
	الموضوع 11.1. ثقب المفاصل، ثقب القصية	6	2	4
	الموضوع 11.2. ديسمورجي	8	2	6
	الموضوع 11.3. الشلل	8	2	6
الامتحان النهائي		6		-	امتحان
المجموع		256	86	170	6

بناءً على نتائج التدريب، يتم إصدار شهادة متخصصة بالشكل المحدد وشهادة تدريب متقدم.

الوصف الوظيفي لممرضة التشغيل

I. الجزء العام

يتم تعيين الشخص الحاصل على تعليم طبي ثانوي والذي خضع لتدريب خاص للعمل في وحدة العمليات والتضميد في منصب ممرضة العمليات. يعين ويقيل كبير أطباء المستشفى بناء على توصية كبير الممرضين وفقاً للتشريعات النافذة. يقدم تقاريره مباشرة إلى كبير ممرضي العمليات، أثناء التحضير وأثناء العملية - إلى الجراح ومساعديه، أثناء فترة الخدمة - إلى الطبيب المناوب في القسم. ويسترشد في عمله بالقواعد والتعليمات الخاصة بقسم العمل الذي يتم تنفيذه، وأوامر وتعليمات كبار المسؤولين.

ثانيا. المسؤوليات

1. تجهيز غرفة العمليات والمشاركين للعملية.

2. مراقبة وصول المريض إلى غرفة العمليات في الوقت المناسب ووضعه الصحيح على طاولة العمليات ونقله من غرفة العمليات.

3. تقديم المساعدة للمشاركين في العملية أثناء تنفيذها، وتزويد المشاركين بالأدوات والمواد والمعدات اللازمة.

4. أثناء العملية، يراقب عودة الأدوات والضمادات في الوقت المناسب.

5. يراقب الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم من قبل جميع العاملين في غرفة العمليات.

6. في نهاية العملية، يجمع الأدوات ويعدها؛ ينفذ المعالجة المناسبة للأدوات.

7. تحضير البياضات والضمادات والخيوط والملابس والأقنعة والأدوات والأجهزة الخاصة بالتعقيم. يتحكم في جودة التعقيم.

8. يراقب الإحالة في الوقت المناسب لإجراء الفحص النسيجي والبكتريولوجي للمواد المأخوذة من المريض أثناء الجراحة.

9-يحتفظ بالوثائق المحاسبية وإعداد التقارير اللازمة.

10. يقبل ويمرر الواجب على وحدة التشغيل، ويتحقق من توافر البياضات المعقمة والمواد والمحاليل والأدوات وما إلى ذلك، اللازمة للواجب، وصلاحية المعدات، والحالة الصحية لغرفة العمليات. بعد انتهاء الخدمة، يقوم بإحصاء البياضات والمواد المستخدمة والمتبقية.

ثالثا. حقوق

يحق للممرضة العاملة:

1. إعطاء الأوامر لممرضة غرفة العمليات أثناء العملية.

2. التحقق من حجم وجودة العمل الذي تقوم به الممرضات.

3. مراقبة الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم أثناء العملية.

4. تقديم اقتراحات لممرضة العمليات الأولى ورئيس القسم حول كيفية تحسين تنظيم عملهم.

5. الحصول على المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم.

6. المشاركة في الاجتماعات التي تعقد في المستشفى والقسم والتي تنظر في القضايا الداخلة في اختصاصه.

7. تحسين المؤهلات المهنية في الدورات التدريبية المتقدمة أو في مكان العمل بالطريقة المقررة.

رابعا. مسؤولية

يتحمل مسؤولية التنفيذ غير الواضح أو غير المناسب للواجبات المنصوص عليها في لوائح العمل الداخلية للمستشفى.

إن عمل ممرضة غرفة العمليات معقد للغاية ويتطلب الوضوح والتنظيم. يجب أن تكون ممرضة غرفة العمليات على دراية بالمسؤولية الأخلاقية والقانونية لضمان المعدات الكاملة المطلوبة أثناء الجراحة والحفاظ على التعقيم أثناء العملية الجراحية. تتلقى ممرضة العمليات قائمة بالعمليات المخططة القادمة في اليوم السابق وتختار بعناية المجموعات المناسبة من الأدوات والمعدات.

يجب على كل ممرضة تشغيلية:

معرفة طرق تحضير مواد الخياطة والتضميد وتقنيات وطرق نقل الدم.

تكون قادرة على مساعدة الطبيب أثناء الفحوصات بالمنظار.

معرفة التقدم المحرز في جميع العمليات النموذجية.

تكون قادرة على تطبيق جميع الضمادات النموذجية، وجبائر النقل وجبائر الجبس؛

مراقبة سلامة المعدات وصلاحيتها للخدمة، والعناية بإصلاح المعدات المعيبة؛

تجديد غرفة العمليات بشكل منهجي بالأدوية والضمادات والبياضات والمعدات اللازمة؛

المشاركة بشكل مباشر في العملية كمساعد للجراح، وإذا لزم الأمر، أداء واجبات المساعد؛

كن أنيقًا ونظيفًا تمامًا، ارتدي الملابس القطنية، وامتلك أيدٍ نظيفة وناعمة، وبشرة خالية من الجروح أو التقشير، وقم بقص أظافرك.

مستشفى الدولة السريري الذي يحمل اسم. إي أو موخينا- موسكو

50000 - 52000 فرك.

...المسؤوليات: التحضيرغرفة العملياتللعمل؛...

تغطية الطاولات المعقمة (طاولات العمليات الكبيرة والصغيرة)؛ مساعدة الجراحين أثناء العمليات؛ إجراء التنظيف الروتيني والعامة وفقا للجدول الزمني؛ شراء المواد؛ امتثال

منذ 19 يوما - مركز تصحيح البصر

مترو تروباريفو موسكو

...50000 - 80000 فرك.المسؤوليات: ~ التحضيرغرفة العمليات،...

تعقيم الأدوات، ومساعدة الجراح، والحفاظ على الوثائق التشغيلية، والحفاظ على التعقيم والتطهير. المتطلبات: يفضل شهادة عمليات صالحة

منذ 25 يوما- موسكو

9 مركز العلاج والتشخيص التابع لوزارة الدفاع الروسية

45000 - 65000 فرك.مسؤوليات الوظيفة: المشاركة في العمليات في الظروف الثابتة. أداء الواجبات العلياالمتطلبات: جنسية الاتحاد الروسي، شهادة متخصص في تخصص "العمليات"، فئة التأهيل موضع ترحيب. نحن...

منذ 4 أيام

FSBI "مركز إن إن بريروف الوطني للبحوث الطبية في مجال الصدمات وجراحة العظام" التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي - محطة مترو فويكوفسكايا، موسكو

55000 - 60000 فرك.

المتطلبات: ~ تعليم طبي ثانوي متخصص، شهادة "التشغيلأعمال"؛ الشروط: ~ جدول العمل 5/2

منذ 8 ساعات

مركز أبحاث الغدد الصماء التابع لمؤسسة الدولة الفيدرالية- موسكو

50000 فرك.

مسؤوليات العمل:ممرضة غرفة العملياتالمتطلبات: ممرضة عمليات عامة ذات خبرة. نقدم: في وحدة العمليات بمركز أبحاث الغدد الصماء - أسبوع عمل مدته خمسة أيام، أيام عمل حسب الجدول الزمني؛ - عقد العمل مع تسجيل العمل...

منذ 3 أيام

شركة بروفيليت - موسكو

الرقم: ID697 المسمى الوظيفي:ممرضة غرفة العملياتالراتب يبدأ من: 55.000 شروط العمل والتعويضات: - عقد العمل مع تسجيل دفتر العمل؛ - العلاوات والبدلات؛ - جدول العمل: 2/2 - 55000 روبل + مكافآت مسؤوليات الوظيفة: المشاركة...

استجابة سريعة منذ أكثر من شهرين

خدمة التوظيف "اعمل لأجلك" - محطة مترو بلوشتشاد إيليتشا في موسكو

45000 - 47000 فرك.

المسؤوليات: ممرضة غرفة العملياتإلى عيادة تجارية متعددة التخصصات المتطلبات: خبرة في مختلف العمليات، بما في ذلك طب الرضوح، ومعرفة ومهارات ممتازة لمدة 3 سنوات على الأقل في استخدام الأدوات الجراحية (بما في ذلك الأدوات التنظيرية!!)...

منذ أكثر من شهرين

FSCC DGOI سميت باسم ديمتري روجاتشيف- موسكو

35000 - 45000 فرك.

...قسم متخصص للغاية للتطوير المهني المنهجي. نقدم : عمل كاملالممرضات-راتب طبيب التخدير 35000-45000 لفترة الاختبار حزمة اجتماعية كاملة التوظيف وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي...

منذ 12 يوما

FSBI "المستشفى السريري العسكري المركزي الثالث الذي يحمل اسم A.A. Vishnevsky" التابع لوزارة الدفاع الروسية- موسكو

60.000 فرك.

الطبية المطلوبةغرفة العملياتأختي في قسم طب العيون. 1،0 الرهانات. يوم العمل من 08-00 إلى 15-48 يوميا من يوم الاثنين... ...هناك رغبة في التدريب كغرفة عمليات طب العيونممرضة- إمكانية التدريب أثناء العمل. !!! الراتب للفترة...

1 منذ يوم

مفتشية دائرة الضرائب الفيدرالية لروسيا رقم 4 لموسكو- موسكو

12000 - 25000 فرك.

مسؤوليات الوظيفة: إداريالتشغيلالقاعة، استشارة دافعي الضرائب، الإحالة إلى بعض نوافذ الاستقبال، الرد على المكالمات الواردة من دافعي الضرائب. نحن نقدم: الخدمة المدنية الحكومية. دوام كامل، 5 أيام عمل في الأسبوع...

منذ 5 أيام

المركز البيئي - موسكو

30000 فرك.

المتطلبات: دبلوم التعليم الطبي الثانوي وشهادة. المسؤوليات:ممرضات غرفة العمليات.; ممرضات الجناح. ممرضات غرفة العلاج؛ ممرضات - تخدير. ممرضة في موعد مع الطبيب. القابلات في موعد مع طبيب أمراض النساء...

قبل 9 أيام

أول جامعة طبية في موسكو سميت بهذا الاسم. آي إم سيشينوفا- موسكو

60.000 فرك.

مسؤوليات الوظيفة: يشارك في الإعدادالمسؤوليات: ~ التحضيرالأدوات الجراحية والمعدات اللازمة لإجراء العمليات. يراقب توقيت نقل المرضى. يضمن سلامة العدوى للمريض والعاملين الطبيين، والامتثال للقواعد...

منذ 7 ايام

بوني اكسبريس - موسكو

...نحن ندعوك إلى فريقناالتشغيلالمديرون: المهام الرئيسية: جودة واستمرارية العمليات اللوجستية. تقديم خدمة عالية الجودة لعملاء الشركة: مجالات المسؤولية: ضمان الكفاءة والاستمرارية...

منذ 5 أيام

مركز التلقيح الاصطناعي ألترافيتا- موسكو

44000 فرك.

...يجدد المواد الاستهلاكية في الوقت المناسب. يراقب الامتثال لقواعد نظام مكافحة الوباء والتعقيم والمطهرات فيغرفة العمليات.تخزين واستخدام المنتجات الطبية بشكل صحيح. المتطلبات: دبلوم التعليم الطبي الثانوي، التوفر...

قبل 9 أيام

أول جامعة طبية حكومية في موسكو سميت بهذا الاسم. مستشفى I. M. Sechenov السريري السريري رقم 1- موسكو

60.000 فرك.

مسؤوليات الوظيفة: التحضيرالمسؤوليات: ~ التحضيرمعالجة التطهير والتعقيم المسبق للأدوات، وإنتاج الضمادات، ومساعدة الجراح، والحفاظ على الوثائق التشغيلية، ومراقبة التعقيم والمطهرات. المتطلبات: أن تكون صالحة...