العلاج بالنبض منخفض التردد والتيارات الجيبية

يستخدم في علاج متلازمة الألم. غالبًا ما يكون هذا هو التهاب الجذر القطني العجزي - ألم الظهر. ووفقا للإحصاءات، فإن كل شخص ثان يختبر ذلك خلال حياته. العلاج الطبيعي فعال جدا.

يُعرف العلاج الكهربائي النبضي منخفض التردد بأنه أحد أكثر طرق العلاج فعالية. يتنافس بنجاح مع العلاج الدوائي. غالبًا ما يتم استخدام النوم الكهربائي، والعلاج الديناميكي، والعلاج بالنبض، والتقلب، والعلاج بالنبض العصبي، والعلاج الديناميكي التكيفي، مع الارتجاع البيولوجي والتحفيز الكهربائي. ترتبط الإمكانيات العلاجية الواسعة بالقدرة على تغيير خصائص النبضات. يؤدي التطبيق إلى تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي، والمراكز الخضرية العليا، وحالة الدورة الدموية، ويؤدي إلى القضاء على الألم، وتشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، وتأثير واضح مضاد للالتهابات ومحفز غذائي.

تم تطوير التيارات الديناميكية (DCT) ووضعها موضع التنفيذ بواسطة بيير برنارد، وهي تيارات نبضية بتردد 50-100 هرتز مع شكل نبضي نصف جيبي؛

- دفع وسحب مستمر (ثابت على مرحلتين) - بتردد 100 هرتز، عند تطبيق الأقطاب الكهربائية وتطبيق التيار تحت الأقطاب الكهربائية، هناك شعور بالاهتزاز الطفيف والحرق، ويتحمله المرضى جيدًا، ويستخدم لمكافحة الألم، غالبًا تيار تحضيري في علاج الألم الشديد.

- دورة واحدة مستمرة (ثابتة على مرحلة واحدة) - بتردد 50 هرتز، عند تطبيقها على المريض تحت الأقطاب الكهربائية، هناك شعور بالاهتزاز الكبير، وتحسين التوصيل الكهربائي للأنسجة، وكأس الأنسجة، وإمدادات الدم؛ الأولين سرعان ما يصبحان مدمنين. بحاجة إلى أن تكون مهتمة

أحاسيس المريض، في منتصف الإجراء قد تختفي، أضف تيارًا حتى يظهر الاهتزاز.

- إيقاع نصف موجة (إيقاع التزامن) - تناوب تيار نصف موجة، والذي ينقطع عن طريق التوقف المؤقت، في لحظة تطبيق الانكماشالجهاز العصبي العضلي، وخلال فترة التوقف يتم استخدام استرخائه للتحفيز؛

- فترة قصيرة - تيارات مستمرة متناوبة أحادية السكتة الدماغية والدفع والسحب، والتي تتناوب كل ثانية أو ثانيتين، هناك زيادة محلية في درجة حرارة الأنسجة في موقع تطبيق الأقطاب الكهربائية بمقدار 0.5 درجة مئوية، وزيادة وتسارع تدفق الدم، و تأثير مسكن واضح (!) ، تم تحسين عمليات التمثيل الغذائي وكأس الأنسجة ؛

- فترة طويلة - تيارات مستمرة متناوبة أحادية ومزدوجة نصف موجة، PP واحد يستمر لمدة ثانيتين، وPP مزدوج لمدة ثماني ثوانٍ تقريبًا، له خصائص مزعجة، أكثر وضوحًا، نتيجة للاستخدام هناك تحسن في كأس الأنسجة، تأثير حل واضح، تنغيم الأعضاء الداخلية، علاج الالتصاقات، الندبات، التقلصات.

بالإضافة إلىهم هناك تيارات موجية (على الأجهزة الروسية):

- موجة نصف موجة (التيار الأولي هو تيار مستمر أحادي الدورة، يصل إلى قيمته القصوى خلال ثانيتين، ويستمر 4 ثوانٍ، ويدوم 12 ثانية)

- موجة الدفع والسحب (التيار الأولي للحصول عليها هو بالتناوب، والدفع والسحب المستمر)

تستخدم التيارات الموجية في بداية العلاج عند الأطفال وكبار السن وفي وجود آلام شديدة. لها تأثير مهيج خفيف، ويمكن تحملها بسهولة، ولا تسبب الإدمان بشكل كبير.

آلية العمل:

يؤدي التحفيز الإيقاعي بجهاز حالي إلى إنشاء بؤرة سائدة جديدة في قشرة الدماغ ويؤدي إلى قمع البؤرة المرضية السائدة. يحسن بشكل كبير الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية ويساعد على تحسين الدورة الدموية الجانبية (يستخدم لأمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية). يسبب تقلص العضلات المخططة المستخدمة للتحفيز الكهربائي. يرتبط التأثير الواضح القابل للامتصاص والمضاد للالتهابات بتحسين KO وإزالة السموم من مصدر الالتهاب. وهي فعالة في كل من المراحل الحادة وتحت الحادة من المرض، وتستخدم على نطاق واسع في علاج العمليات الندبية واللصقية، وكذلك في إعطاء المواد الطبية (الرحلان الكهربائي الديناميكي).

مؤشرات: أمراض الجهاز العصبي، الجهاز العضلي الهيكلي، مع متلازمة الألم، علاج الإصابات الرياضية، أمراض القلب والأوعية الدموية، التهاب القولون التشنجي.

موانع الاستعمال: ضعف الحساسية للتيار، والميل إلى النزيف، والأورام الخبيثة، والعمليات الالتهابية الحادة.

التيارات الجيبية [نوع ما]. تم اقتراحهم من قبل ياسنوجورودسكي. لديهم أعظم تأثير مسكن. التيار الأولي هو تيار متردد بتردد 5 آلاف هرتز.

الأصناف (أنواع العمل):

- التشكيل المستمر - مع التردد 10-150 هرتز، مما يؤدي إلى وخز طفيف وحرق واهتزاز، ولكنه سرعان ما يختفي بسبب التعود على التيار؛

- إرسال فترات التوقف المؤقت - إرسال تلك المعدلة، والأحاسيس هي نفسها، على غرار إيقاع الإغماء وتقلص العضلات والاسترخاء أثناء فترات التوقف المؤقت؛ لا ينبغي أن يكون هناك أي أحاسيس مؤلمة حادة!

- الترددات المتقطعة - الأول 150 هرتز، الثاني 10-100 هرتز، يحارب الألم؛

- ترددات التوقف المتقطع - 50 هرتز، إذن 10-100 هرتز، بالتناوب مع توقفات، للتحفيز العصبي، ومكافحة تضخم الأنسجة.

1. بالتناوب - التيار فوق وتحت العزل

2. تقويمها - مرحلة إيجابية أو سلبية، وإدارة الدواء

(تضخيم النبضات)

عمق التشكيل هو التغير في سعة الذبذبات بين سلسلة من النبضات مقارنة بتيارات التردد.

تردد التعديل:

ترددات عالية 100-150 هرتز مع عمق تعديل صغير 25% للألم. قلل إلى 50-70 هرتز وقم بزيادة العمق إلى 50/75%. يزيل بعد 8-10 إجراءات.

آلية العمل:

نفس العمليات كما في العلاج بالتيارات الديناميكية. تأثير مسكن واضح بسبب التأثير المباشر للتيار على المستقبلات العصبية وتكوينات العضلات، وزيادة القدرة والنشاط الكهربي الحيوي للتكوينات، يؤدي النظام المنظم إلى قمع المهيمنة المرضية. إطلاق الببتيدات الشبيهة بالمورفين في الجهاز العصبي المركزي، وتحسين الأنسجة العصبية والعضلية.

في معظم الحالات، يتم استخدام الوضع المتغير. تقويمها - لتضخيم النبضات. تتغلغل المادة الطبية بشكل أعمق في الأنسجة وهي المسكنات وموسعات الأوعية ومضادات التشنج وحاصرات العقدة.

مؤشرات: في التجميل لتصحيح الشكل، أمراض الجهاز العصبي مع الاضطرابات الخضرية الوعائية والحركية، علاج ارتفاع ضغط الدم، أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، المفاصل، الجهاز البولي التناسلي (التهاب الملحقات المزمن والتهاب البروستاتا)، تحص صفراوي، الشرى، الدوالي .

يستخدم العلاج الكهربائي على نطاق واسع في علاج أمراض الجهاز التنفسي. هذا هو التأثير العلاجي المشترك لجزيئات المواد الطبية المعلقة في الهواء والتي تتمتع بنفس الشحنة + أو -. تأثير سريع وفعال للغاية، ويمكن تحمله بسهولة. عند استنشاق المادة الطبية، يكون لها تأثير على الغشاء المخاطي للـ DP؛ وتعتمد قدرة الاختراق ومستوى العمل على حجمها (درجة التشتت). تصل الأدوية شديدة الانتشار أثناء الإلهام إلى الأجزاء السفلية من DP. تخترق تلك المتوسطة المشتتة القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة والكبيرة. تستقر الهباء الجوي المنخفض التشتت والقطيرات في الأقسام العلوية (الحنجرة والقصبة الهوائية والبلعوم الأنفي). نظرًا للمساحة الكبيرة التي يلامس فيها الهباء الجوي الغشاء المخاطي وعملية الترسيب في الجدار ، لوحظ تأثير معزز وعمل طويل الأمد. لديهم ميزة كبيرة على تلك التقليدية. تجعل الشحنة الكهربائية الأحادية القطب النظام أكثر استقرارًا نتيجة للتنافر المتبادل بين الجزيئات المشحونة، فهي لا تتخثر في أنسجة الجسم، ويستقر الجسيم بشكل أفضل في الغشاء المخاطي للبرونز ويتم إطلاقه بشكل أقل في هواء الزفير، وهو أكثر اقتصادا. مدة الإجراء هي 10-15 دقيقة، والدورة هي 10-30 إجراء، وأحيانا تصل إلى عدة مرات في اليوم.

مؤشرات للاستخدام: أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة غير المحددة (توسع القصبات)، والربو القصبي، والتلفاز الرئوي، وارتفاع ضغط الدم.

موانع الاستعمال: انتفاخ الرئة الفقاعي واسع الانتشار، والنزيف الرئوي، والتهاب الشريان التاجي الشديد في الأوعية التاجية.

في الآونة الأخيرة، ولأغراض تشخيصية وعلاجية، تم استخدام التيار المباشر المتقطع في شكل هزات فردية (نبضات) مع فترات توقف بينها، ما يسمى بالتيار النبضي.

تتميز كل نبضة بمدة معينة t وتوقف مؤقت t 0 يتبعها، والتي تشكل معًا الفترة ت.

تتميز التيارات النبضية بما يلي:

• أ) شكل النبضات.
• ب) معدل تكرار النبض في الثانية (معبراً عنه بالهرتز - هرتز)؛
• ج) مدة كل نبضة (معبر عنها بالمللي ثانية - مللي ثانية).

أثناء الجلفنة، تؤدي الزيادة البطيئة في قوة التيار، مما يتسبب في تغير تدريجي في تركيز الأيونات في الخلايا، في ظل ظروف تكيف الأنسجة، إلى تهيج خفيف للنهايات العصبية. لا يوجد تقلص في العضلات. إذا تم تشغيل وإيقاف التيار بسرعة، لوحظ تقلص العضلات. يمكن تفسير ذلك من خلال إزاحة بعض الأيونات وتأخر عمليات الانتشار أثناء نبضات التيار قصيرة المدى. يتم تحديد درجة التغير في تركيز الأيونات من خلال قوة التيار ومدة تعرضه.

تم استخدام بعض أشكال النبضات الحالية سابقًا تحت أسماء مختلفة. على سبيل المثال، كان التيار الكلفاني المتقطع منتشرًا على نطاق واسع، والذي تم الحصول عليه عن طريق توصيل أنواع مختلفة من المقاطعات بدائرة تيار مباشر (قاطع القطب الكهربائي المحمول باليد، قاطع المسرع، وما إلى ذلك). عرف تيار ليدوك بعدد من الانقطاعات 100 في الثانية (بنسبة مدة الدائرة إلى مدة الفتح 1:9)، مما تسبب في ظاهرة التخدير الإلكتروني.

تم استخدام تيار الفاراديك المستلم من ملف تحريضي على نطاق واسع، بتردد نبضة يتراوح بين 60-80 في الثانية ومدة نبضة متقطعة تبلغ 1-2 مللي ثانية. (يسمى استخدام التيار الفاراديك لأغراض علاجية فارادايزاتيون.) نظرًا لأن تيار الفاراديك قادر على التسبب في تقلص طويل الأمد ("تكززي") في العضلات الهيكلية، مما يؤدي إلى إرهاق العضلات وضمورها في النهاية، فمن أجل التحفيز الكهربائي للعضلات، تم اقتراح استخدام الانقطاعات الدورية للتيار، لذلك - يسمى الفاراديزاتيون الإيقاعي، والذي يسبب تقلصًا متبادلًا واسترخاء العضلات.

حاليًا، يتم استخدام الأنواع التالية من النبضات الحالية ذات الأشكال والمدد والترددات المختلفة بشكل أساسي.

1. التيار ذو النبضات المستطيلة. مدة كل نبضة هي 0.1-1 مللي ثانية بتردد 10-100 هرتز. يعزز هذا النوع من التيار العمليات المثبطة في الجهاز العصبي المركزي ويستخدم لإنتاج حالة مشابهة للنوم الفسيولوجي (النوم الكهربائي).

جهاز النوم الكهربائي عبارة عن مولد نبض يعتمد على دائرة أنبوب مفرغ. يتم وضع أقطاب كهربائية على تجاويف العين وعمليات الخشاء. يستخدم هذا النوع من العلاج بالتثبيط الوقائي لبعض الأمراض العقلية، وكذلك للأمراض المرتبطة بخلل في الجهاز القشري الحشوي (القرحة الهضمية وارتفاع ضغط الدم).

2. يتميز تيار التكزز بشكل مثلث من النبضات. مدة كل نبضة هي 1-1 1/2 مللي ثانية، التردد 100 هرتز.

مصدر هذا النوع من التيار هو الأجهزة ذات دوائر الأنابيب المفرغة.

يسبب تيار التكزز تقلصًا طويلًا للعضلات المخططة، ويستخدم في الجمباز الكهربائي - تمرين العضلات عندما تتعطل وظيفتها.

3. التيار الأسي (تيار لابيك) له شكل منحني متزايد بلطف)، يذكرنا بشكل تيارات عمل العصب عند تهيجه. مدة النبضة من 1.6 إلى 60 مللي ثانية. يمكن تغيير تردد النبض. اعتمادا على درجة تلف العضلات، يتم تحديد التيار الأسي المناسب. للحصول على إيقاع تقلص العضلات والاسترخاء، يتم استخدام ما يسمى المغير. تتمثل ميزة الشكل الموجي للتيار الأسي في أنه يمكن أن يحفز الاستجابة الحركية في العضلات الأكثر تأثراً عندما لا يحدث تيار التكزز. يستخدم هذا النوع من التيار لتحفيز العضلات.

مصدر التيارات النبضية هو جهاز AFM. وهو يتألف من مولد نبض قصير المدى ومغير نبض ومرحلة تعديل محول. بالإضافة إلى أشكال التيار الأسية والتكزية، يمكن استخدام الجهاز للعلاج بالتيار المباشر المستمر (الجلفنة) والجلفنة الإيقاعية.

يُستخدم جهاز ACM للتحفيز الكهربائي (الجمباز الكهربائي) للعضلات عند ضعف انقباضها. يعمل التحفيز الكهربائي الإيقاعي على تحسين تدفق الدم وتغذية الجهاز العصبي العضلي، ويساعد على زيادة حجم وكفاءة العضلات، واستعادة موصلية العناصر العصبية، وله تأثير مفيد على تجديد الألياف العصبية، وبالتالي تسريع استعادة وظيفة العضلة المصابة.

يستخدم التحفيز الكهربائي لآفات الخلايا العصبية الحركية الطرفية (الآثار المتبقية بعد شلل الأطفال، والتهاب العصب الوجهي، والتهاب العصب المؤلم، والضمور الثانوي والشلل الذي تطور بسبب عدم نشاط العضلات لفترة طويلة، والشلل الوظيفي). من أجل تعزيز وظيفة العضلات الملساء، يشار إلى التحفيز الكهربائي، على سبيل المثال، من أجل ونى المعدة والأمعاء والمثانة.

تستخدم التيارات الكهربائية على نطاق واسع في العلاج الطبيعي. يمكن للتغيرات في معالمها أن تؤثر بشكل كامل على آليات العمل والتأثيرات الملحوظة على الجسم.

التيارات عالية التردد في العلاج الطبيعي

تنقسم التيارات المستخدمة للأغراض الطبية إلى منخفضة ومتوسطة وعالية. تم اكتشاف تيار عالي التردد عند ترددات أكبر من 100000 هرتز.

يتم توليد تيارات عالية التردد بواسطة معدات خاصة ويتم تطبيقها دون اتصال مباشر مع المريض. الاستثناء هو طريقة darsonvalization المحلية، والتي تستخدم تيارات عالية التردد من خلال أقطاب كهربائية خاصة على الجسم.

تعتمد العديد من التأثيرات الفسيولوجية لتيارات التردد العالي على تكوين الحرارة الداخلية في الأنسجة. تسبب التيارات عالية التردد اهتزازات صغيرة على المستوى الجزيئي، مما يؤدي إلى إطلاق الحرارة. تعمل هذه الحرارة على أعماق مختلفة في الأنسجة، ويستمر التأثير لبعض الوقت بعد الانتهاء من الإجراء.

تطبيق تيارات الترددات اللاسلكية في الممارسة الطبية

تأثير التيارات عالية التردد على الجهاز العصبي المركزي مهدئ وعلى الجهاز اللاإرادي - بشكل عام، تيارات التردد العالي لها تأثير مريح على الجهاز العصبي. ويمكن قول الشيء نفسه عن تأثيرها على العضلات الملساء للقصبات الهوائية، حيث يتم الجمع بين التأثير المضاد للتشنج والتأثير المضاد للالتهابات.

يشار إلى تيارات التردد العالي لمتلازمات الألم مثل الألم العصبي والتهاب العصب والتهاب الجذر وما إلى ذلك. يرجع التأثير المسكن إلى زيادة عتبة الألم لمستقبلات الجلد وتثبيط انتقال إشارات الألم عبر الأعصاب.

تعتبر الإجراءات التي تستخدم التيارات عالية التردد فعالة في شفاء الأنسجة البطيء في الجروح والتقرحات والسكري الغذائي. ترتبط آلية العمل هذه بتحريض حرارة موسع الأوعية الدموية الداخلية. في الحالات التشنجية مثل مرض بورغر أو متلازمة رينود، يمكن لتيارات التردد العالي أيضًا تخفيف بعض الأعراض.

وفي حالة أخرى يكون تأثير التيارات عالية التردد على الأوعية الدموية منشطاً ويستخدم في علاج الدوالي والبواسير. في بعض الأحيان يتم استخدام التأثير المبيد للجراثيم للتيارات عالية التردد لعلاج الجروح المصابة. إن التأثير المبيد للجراثيم والمضاد للميكروبات لتيارات التردد العالي له آليات غير مباشرة تزيد من تدفق الدم المحلي وتحفز وتسرع مرحلة العملية الالتهابية.

موانع استخدام جميع أنواع التيارات في الطب هي الأجسام المعدنية الكبيرة في الأنسجة، وأجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة، والحمل، والميل إلى النزيف، وغيرها.

تيارات عالية التردد

التيارات فائقة التردد هي مجموعة أخرى من التيارات عالية التردد. كما أنها تعمل على مبدأ توليد الحرارة الداخلية والتنشيط المستهدف لعملية التمثيل الغذائي في أنسجة معينة. يتم استخدام عملهم استجابة لمجموعة واسعة من العمليات المرضية. تتراوح مدة الإجراء الواحد في المتوسط ​​من 10 إلى 15 دقيقة، وتختلف مدة الدورات حسب النتيجة التي تم تحقيقها.

تشعيع الكلى بتيارات عالية التردد في التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ينتج عنه تأثير موسع للأوعية الدموية ومضاد للالتهابات، ويعمل على الأوعية الدموية، ويزيد من إدرار البول. ومن ناحية أخرى، فإن الإشعاع على الغدد الكظرية يحفز بشكل طبيعي إنتاج الكورتيكوستيرويدات ويستخدم في علاج بعض أمراض المناعة الذاتية.

المجموعة الثالثة من التيارات عالية التردد المستخدمة في الطب هي التيارات عالية التردد بالسنتيمتر. تؤثر موجات الميكروويف على الدم والأعضاء الليمفاوية والمتنية. موجات السنتيمتر لها تأثير مستنفد على عمق 3-4 سم في سطح الجسم.

يرتبط مبدأ تشغيل جميع أنواع التيارات عالية التردد بتكوين الحرارة الداخلية. هذا الأخير له تأثيرات مختلفة على الأجهزة المختلفة. إن الاختلاف بين التيارات في التردد يحدد عمق تغلغل الحرارة في الجسم وتفضيل علاج نوع معين من الأنسجة، مع محتوى مائي أكثر أو أقل. يجب أن يتوافق العلاج بتيارات التردد العالي بشكل صارم مع نوع المرض والموقع ونوع الأنسجة.

التيارات منخفضة التردد في العلاج الطبيعي

يتم تعريف تيار التردد المنخفض من واحد إلى 1000 هرتز. ضمن هذا النطاق، اعتمادًا على التردد، تختلف تأثيرات تيارات LF. تستخدم معظم المعدات الطبية تيارات منخفضة التردد بتردد 100-150 هرتز.

بشكل عام، يمكن تقسيم التأثير العلاجي للتيارات النبضية ذات التردد المنخفض إلى مزعجة وقمعية. يعتمد تأثير هذا العلاج بشكل أساسي على تردد التيار. تؤثر التيارات ذات التردد المنخفض على الهياكل القابلة للإثارة كهربائيًا مثل الأعصاب والعضلات.

يتم تطبيق التيارات ذات التردد المنخفض من خلال أقطاب كهربائية يتم وضعها على العضلات المصابة أو المنطقة المريضة من الجسم أو أي مكان آخر. في معظم الحالات، يتم وضع أقطاب كهربائية على الجلد. ولكن من الممكن إدخالها في المهبل أو المستقيم أو زرعها في مجموعات عضلية معينة والقناة النخاعية، وحتى في الدماغ.

تتم العملية الطبيعية لإثارة الخلايا العصبية والعضلية عن طريق تغيير الشحنة على جانبي الأقطاب الكهربائية الإيجابية والسلبية. إن استخدام تيار كهربائي بخصائص معينة بالقرب من الهياكل القابلة للإثارة له تأثير محفز عليها. يرجع أسلوب العمل المحلي للتيار إلى تغير في شحنة غشاء الخلية.

تطبيق التيارات منخفضة التردد في الطب

تُستخدم التيارات منخفضة التردد لتحفيز العضلات مع التعصيب المحفوظ، على سبيل المثال، عندما يتطور هزال العضلات ونقص التوتر (النغمة المنخفضة) في المنطقة المثبتة أثناء التثبيت بعد كسور العظام. يحدث هذا لأن العضلات لا تتحرك ولا يتم تحفيزها بواسطة الأعصاب.

في هذه الحالات، يؤدي التيار المنخفض التردد المطبق إلى تقلص جزء من الألياف العضلية، مما يحسن إمدادات الدم، وإلى حد ما، يساعد على منع حدوث سوء التغذية الحاد. ومع ذلك، لتحقيق هذا التأثير، يجب استخدام التحفيز الكهربائي في كثير من الأحيان.

وفي حالات أخرى، قد يتأثر تحفيز العضلات بسبب التعصيب (الشلل، والشلل الجزئي). ومن الضروري إعادة استخدام التيارات ذات التردد المنخفض، ولكن بخصائصها الفيزيائية المختلفة. الهدف هو تحفيز العضلات واستعادة سلامة الأعصاب.

يمكن تطبيق التحفيز الكهربائي ليس فقط على الهيكل العظمي، ولكن أيضًا لمختلف أمراض العضلات الملساء، مثل ونى الأمعاء بعد العملية الجراحية، ونى الرحم بعد الولادة، وما إلى ذلك. والتطبيق الآخر لهذه الطريقة هو تحفيز الجدار الوريدي أثناء الدوالي والبواسير. موانع التحفيز بتيارات منخفضة التردد هي الحمل وأجهزة تنظيم ضربات القلب وبعض الحالات الأخرى.

الاستخدام الرئيسي الثاني للتيارات منخفضة التردد هو تقليل الألم الناتج عن الألم العصبي وألم العضلات والتهاب الأوتار والصداع وغيرها من الحالات. الطريقة الأكثر شيوعًا هي تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد. مع هذا النوع من التحفيز، تتأثر ألياف عصبية محددة حساسة للغاية، مما يمنع نقل معلومات الألم على مستوى الحبل الشوكي. تتراوح مدة الجلسة الواحدة من هذا العلاج من 10 دقائق إلى 1-2 ساعة. التردد الأنسب لتحقيق تأثير مسكن هو حوالي 100 هرتز.

إنكار المسؤولية:المعلومات المقدمة في هذه المقالة حول استخدام التيارات منخفضة التردد وعالية التردد في العلاج الطبيعي مخصصة لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود أن يكون بديلاً عن المشورة من أخصائي الرعاية الصحية.

الأساس المادي للعلاج الكهربائي منخفض التردد

أعمال المختبر رقم 14، 15

الأدب

1. ريميزوف أ.ن. الفيزياء الطبية والبيولوجية "المدرسة العليا". م.، 1987، الفصل. 15 و 18 و 19.

2. ليفينتسيف ن.م. دورة الفيزياء "المدرسة العليا". م.، 1978، الفصل. 6، 27، 28.

3. جوبانوف إن.إي.، أوتيببيرجينوف أ.أ. الفيزياء الحيوية الطبية "الطب". م.، 1978، الفصل. 9.

4. الفيزياء الطبية (فيزياء الطب والأدوية والبيولوجيا). سبرينغر – دار نشر فيينا، نيويورك 1992.

أسئلة التحكم

1. ما هو التيار الكهربائي؟ شروط وجودها.

2. قانون أوم لقسم من الدائرة. قانون أوم للدائرة الكاملة.

3. ما هي الكثافة الحالية؟ كيف يقع مكانها؟

4. ما هو النبض، النبض الحالي؟

5. قم بتسمية الخصائص الرئيسية للنبض والتيار النبضي.

6. تعريف التيار المتردد. اكتب معادلة التيار الجيبي.

7. المنحل بالكهرباء كموصل للتيار الكهربائي.

8. على ماذا تعتمد موصلية المنحل بالكهرباء؟

9. ما هي السعة الكهربائية؟ على ماذا تعتمد؟

10. ما الذي يحدد الخصائص السعوية للأنسجة البيولوجية؟

11. كيف تؤثر الخصائص السعوية للأنسجة على مرور التيار النبضي؟

12. ما هي الممانعة في دائرة التيار المتردد؟

13. على ماذا تعتمد التوصيلية الكهربائية للأنسجة البيولوجية؟

14. الدائرة الكهربائية المكافئة للأنسجة البيولوجية (مع الشرح).

15. كيف تعتمد السعة على تردد التيار المتردد؟

16. قانون جول لينز.

17. هل من الممكن استخدام أجهزة العلاج الكهربائي منخفض التردد لتدفئة الأنسجة البيولوجية (يمكن تبرير الإجابة باستخدام القوانين ذات الصلة).

نظرية مختصرة

إن التهيج الناتج عن تيار كهربائي ذي طبيعة وقوة معينة في معظم الأعضاء والأنسجة يسبب نفس رد الفعل الذي يحدثه الإثارة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد جرعات هذا التأثير بشكل صارم من حيث القوة والوقت. يستخدم على نطاق واسع في علم وظائف الأعضاء والطب. في علم وظائف الأعضاء، عند دراسة استثارة مختلف الأعضاء والأنسجة، وخاصة العصبية والعضلية، في الطب - في حالة قصور أو تعطيل الوظيفة الطبيعية لبعض الأعضاء والأنظمة.

يسمى استخدام التأثير المهيج للتيار الكهربائي لتغيير الحالة الوظيفية للخلايا والأعضاء والأنسجة بالتحفيز الكهربائي.

لا تعتمد نتيجة عمل التيار المتردد على الأنسجة البيولوجية الحية على قيم اتساعها فحسب، بل تعتمد أيضًا على تردد النبضات وشكلها ومدتها. لذلك، عند الترددات العالية (500 كيلو هرتز أو أكثر)، يكون للتيار الكهربائي تأثير حراري بشكل أساسي، وعند الترددات المنخفضة والصوتية يكون له تأثير مزعج.

لمناقشة هذه المسألة، يجب أن نتذكر أن الأنسجة البيولوجية لها خصائص كل من الموصل والعازل. يعتمد التأثير المهيج للتيار الكهربائي على حركة الجزيئات المشحونة من إلكتروليتات الأنسجة (تنشأ تيارات الإزاحة والتوصيل). وفي هذه الحالة، لا تكون حركة الأيونات الحرة الموجودة خارج الخلية محدودة. يمكن للأيونات الحرة داخل البيئة الخلوية أن تتحرك فقط في حجم محدود بغشاء البلازما. إن إزاحة الشحنات المقيدة تحت تأثير المجال الكهربائي محدودة بحجم الذرة أو الجزيء.

تظهر التجربة أن التيار المباشر ضمن الحدود المقبولة ليس له تأثير مزعج على أنسجة الجسم. يحدث التهيج فقط عندما تتغير القوة الحالية، وتعتمد قوة التهيج على ذلك سرعةهذا التغير وقيمه اللحظية (قانون دوبوا-ريموند).

وإذا كانت قوة التيار هي الشحنة التي تمر عبر المقطع العرضي للموصل لكل وحدة زمنية،

ثم يمكن تمثيل القوة الحالية المتغيرة بالتعبير:

وبالتالي، يمكن أن يرتبط التأثير المهيج للتيار الكهربائي على الأنسجة البيولوجية بالحركة المتسارعة للجزيئات المصابة تحت تأثير المجال الكهربائي.

في الممارسة العملية، يتم استخدام النبضات الكهربائية (تيار أو جهد قصير المدى) لهذه الأغراض. (*)في هذه الحالة، يتم التأثير عن طريق نبضات مفردة ومتكررة - تيار نبضي. لقد ثبت تجريبيًا أنه في لحظة إغلاق الدائرة الكهربائية (التيارات المباشرة أو النبضية)، يحدث أكبر تأثير مزعج عند القطب السالب (الكاثود)، وأقل تأثيرًا عند القطب الموجب (الأنود). ويرجع ذلك إلى انخفاض في عتبة استثارة الخلية. لذلك، أثناء التحفيز الكهربائي بالتيارات النبضية، يعتبر الكاثود قطبًا نشطًا.

(*) النبضات الكهربائية هي تغيرات قصيرة المدى في التيار أو الجهد.يظهر الشكل العام للنبض الكهربائي في الشكل. 1أ، نبض مستطيل - في الشكل. 1 ب. خصائص النبض هي: 1-2 - الحافة الأمامية، 2-3 - القمة، 3-4 - القطع (الحافة الخلفية). في التين. يشار إلى 1A: tf - مدة الحافة الأمامية للنبض؛ تي - مدة النبض؛ tсп - مدة الحافة الخلفية. نسبة التغير في الجهد أو التيار إلى الوقت الذي حدث فيه هذا التغيير

tf = 0.8 يوماكس/طن/ساعة أو (3)

دو/دينار = (0.9يوماكس - 0.1يوماكس) / tsr = 0.8 يوماكس /تي إس آر,

ويسمى منحدر جبهة النبض. كما هو واضح، فإن معدل الارتفاع (الانحدار) للحافة الأمامية للنبضة المستطيلة (الشكل 1ب) هو الحد الأقصى (في الحالة المثالية، يكون كبيرًا بلا حدود).

يرتبط التأثير المزعج للنبضات ارتباطًا وثيقًا بخصائصها. وفقا لقانون دوبوا-ريموند، يعتمد التأثير المهيج للنبضة الواحدة على معدل زيادة قيمها اللحظية،أي: على انحدار حافته الأمامية. ويرتبط هذا الاعتماد مع الإقامة - قدرة الأنسجة المثيرة على زيادة عتبة الإثارة (التكيف) مع القوة المتزايدة للعامل المهيج. يتم التعبير عنها في ينقصعتبة التيار الملحوظ (i p) مع زيادة انحدار الحافة الأمامية لنبضة واحدة طويلة بما فيه الكفاية. وبالتالي، فإن نبضة التيار التي تتمتع حافتها الأمامية بأقصى معدل ارتفاع يجب أن تتمتع بأكبر قدرة على التهيج، أي. نبضة مستطيلة، أصغرها هو تيار متزايد خطيا. بمعنى آخر، تيار العتبة للنبضة المستطيلة أقل من أي شكل نبضة آخر (الشكل 1ب والشكل 2).

ش

0.9يوماكسيو، أنا

0.1يوماكس

1 tf 2 3 tsr 4 t tii t

أ)ر وب)

تسمى الزاوية الدنيا للميل () للتيار المتزايد خطيًا، والتي لا تزال قادرة على التسبب في عملية الإثارة، بالزاوية الحرجة للميل أو التدرج الأدنى. إنه يعكس معدل التغير الحالي ويتم تعريفه بالوحدات الريوباز / جأو مللي أمبير/ثانية.

حقيقة عدم وجود تهيج، مع زيادة عمل المهيج ببطء مع مرور الوقت، يتم تفسيرها من خلال حقيقة أنه في أغشية خلايا الأنسجة القابلة للاستثارة، تحدث إعادة هيكلة تكوينات الفسفوليبيد، مما يؤدي إلى ظهور تثبيط الصوديوم، أي. إغلاق قنوات الصوديوم.

IP

1

أرز. 2. عتبة القوة الحالية بمعدلات مختلفة لارتفاع الحافة الأمامية للتيار المتزايد خطياً. أدنى قيمة عتبة للحافة الأمامية لنبضة مستطيلة هي الرقم 1.

تسمى عملية تعطيل الصوديوم دون تنشيط مسبق للصوديوم، والموجهة ضد حدوث عملية الإثارة، مع زيادة قوة التحفيز ببطء مع مرور الوقت، "الإقامة".

كلما حدث التكيف بشكل أسرع، زادت زاوية () المنحدر الحرج (الشكل 2)، وعلى العكس من ذلك، مع تفاعل الخلية البطيء، تكون الزاوية () صغيرة. عادةً ما تتمتع الأنسجة العصبية بخاصية التكيف السريع، بينما تتميز العضلات الملساء بخاصية التكيف البطيء نسبيًا. تجدر الإشارة إلى أن القدرة على استيعاب الأنسجة المثيرة تعتمد على حالتها الوظيفية. وهكذا، في الأنسجة العضلية المتغيرة مرضيًا، ينخفض ​​معدل تثبيط الصوديوم. بالنسبة لهم، ستكون النبضات الحالية أكثر فسيولوجية أثناء التحفيز الكهربائي مع حافة رائدة متزايدة تدريجيًا تتوافق مع طبيعة تفاعل الخلية (قد يكون للزيادة في الحافة الأمامية اعتماد آخر غير الخطي، على سبيل المثال، الأسي).

يسمى التأثير على الأنسجة من النبضات المتكررة الإيقاعية تحفيز التردد. فهو يسمح لنا بتحديد قدرة الأنسجة على إعطاء الاستجابة المثلى لعمل العامل المهيج ضمن حدود معينة لتكرار تكراره. هذه القدرة تسمى N.E. فيفيدينسكي القدرة على التحملأو التنقل الوظيفي. يتم تحديد القدرة من خلال مراقبة طبيعة التفاعل عند ترددات مختلفة من النبضات المهيجة.

مع التحفيز الكهربائي، كطريقة علاجية، يتم استخدام التحفيز الترددي بنبضات في شكل دفعات لفترات مختلفة مع توقف مؤقت للراحة. ومع ذلك، لكي لا يسبب الإجراء أي ضرر ويكون له تأثير جيد، يجب أن تتوافق خصائص النبضات، مثل السعة والمدة والتردد والشكل، مع حالة الأنسجة. على سبيل المثال، بالنسبة للعضلات المصابة في الجهاز العضلي الهيكلي، فإن النبضات الأطول ذات الحافة الأمامية المتزايدة تدريجيًا والتردد الأقل بكثير ستكون "فسيولوجية" مقارنة بالنبضات الصحية. يتم التعرف على هذه المراسلات المهمة باستخدام التشخيص الكهربائي. يفحص التشخيص الكهربائي طبيعة تفاعل الأنسجة مع التحفيز الكهربائي بمعلمات مختلفة (نبضات فردية ذات فترات وأشكال مختلفة، والتحفيز الإيقاعي بترددات مختلفة، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، من الممكن تحديد سبب ومدى الضرر في وقت واحد. يتم بعد ذلك استخدام معلمات النبض أو تيار النبض التي توفر الاستجابة المثلى للتهيج لتنفيذ الإجراءات العلاجية.

لتجنب الحروق الكيميائية، يتم إجراء التحفيز الكهربائي باستخدام أقطاب كهربائية توضع على الجسم باستخدام وسادة مبللة بمحلول متساوي التوتر (0.9% كلوريد الصوديوم). في هذه الحالة، يحتوي القطب النشط على مساحة صغيرة (قطب كهربائي نقطي)، مما يجعل من الممكن تركيز التأثير المهيج للتيار على مناطق صغيرة من الجسم، ويكون تهيجه أكثر فعالية في هذه الحالة (النقاط التي يكون عندها وتقع الألياف العصبية بالقرب من سطح الجسم، وهي النقاط التي تدخل فيها الألياف العصبية إلى العضلات وما إلى ذلك).

يستخدم تيار النبض للتحفيز الكهربائي

يعد التحفيز الكهربائي (تحفيز القلب، تحفيز الجهاز العضلي الهيكلي، وما إلى ذلك) للغرض المقصود أحد مجالات استخدام التيارات النبضية. ومع ذلك، في العلاج الكهربائي الحديث، تُستخدم التيارات النبضية أيضًا على نطاق واسع في علاج الأمراض العصبية، والأمراض المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي، واضطرابات الدورة الدموية الطرفية، ومتلازمات الألم، وما إلى ذلك. لهذه الأغراض، بالإضافة إلى أشكال النبض البسيطة المدروسة (الشكل 3)، يتم استخدام تيار نبض جيبي منخفض التردد (يسمى أحيانًا ديناميكي) (الشكل 4)، وتيار تردد صوتي مُشكَّل جيبيًا، وتيار تردد فوق صوتي مُشكَّل. مستخدم.

في التين. يوضح الشكل 3 بعض الرسوم البيانية للتيار النبضي المستخدم في التحفيز الكهربائي للجهاز العصبي المركزي والعضلات.

الشكل 5.

التيار المعدّل جيبيًا هو تيار حامل - تيار متردد أو مصحح للصوت (4000 - 5000 هرتز) أو تردد بالموجات فوق الصوتية، بسعة مضمنة بتردد من 30 إلى 150 هرتز (الشكل 5).

للحصول على تيار تردد صوتي معدل جيبيًا، يتم استخدام أجهزة خاصة من نوع "Amlipulse".

يرجع استخدام التيارات المعدلة ذات التردد العالي في الأجهزة من نوع Amplipulse إلى المقاومة العالية للأنسجة الحية (خاصة الجلد) للتيارات ذات التردد المنخفض. بفضل استخدام تيار عالي التردد، فإنه، مع مقاومة قليلة من الجلد، يخترق الأنسجة بعمق (خصائص سعوية). في هذه الحالة، يكون لعنصر تعديل التردد المنخفض تأثير مزعج. تحتوي أجهزة العلاج Amplipulse على أربعة ترددات لتعديل سعة الموجة الحاملة: 30 و50 و100 و150 هرتز.

للحد من ظاهرة التكيف وبالتالي زيادة فعالية التأثير، يلجأون إلى التناوب التلقائي للتذبذبات المعدلة مع توقفات مؤقتة، والتذبذبات المعدلة وغير المعدلة، وتناوب ترددين تعديل مختلفين. عند استخدام التيار المعدل (انظر الشكل 5)، يمكن أن يكون التحفيز الكهربائي مصحوبًا في نفس الوقت بالرحلان الكهربائي العلاجي. بالإضافة إلى ذلك، فإن التغيير التدريجي في عمق تعديل الموجة الحاملة في الجهاز من 0 إلى >100% يسمح لك بتغيير قوة العمل على الأنسجة البيولوجية وبالتالي التحكم في العملية العلاجية.

في أجهزة Iskra، يكون للموجة الحاملة تردد بالموجات فوق الصوتية (~ 110 كيلو هرتز أو أكثر)، ويتم التعديل بواسطة تيار منخفض التردد ذو شكل غير جيبي (الشكل 10).

على الرغم من أن جهاز Iskra يستخدم حاملًا عالي التردد، إلا أنه يمكن أيضًا تصنيف هذه الطريقة على أنها علاج كهربائي منخفض التردد، نظرًا لأن التيار عالي التردد المتدفق في دائرة المريض (~20 ميكرو أمبير) لا يمكن أن يسبب تأثيرًا حراريًا ملحوظًا (انظر قانون جول لينز).

العمل المخبري رقم 14

يوصف علاج الداء العظمي الغضروفي بتيارات برنارد لتخفيف الألم وتخفيف الالتهاب وتحسين الحالة العامة. بالاشتراك مع الأدوية، يمكن أن يؤدي العلاج بالتمرين إلى مغفرة مستقرة.

يحدث الداء العظمي الغضروفي عند الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة غير نشط، ويعانون من زيادة الوزن، وغالبا ما يكونون في وضع مستقر ولا يمارسون الرياضة عمليا. يمكن القضاء على المرض باستخدام العلاج المعقد.

اليوم، يحظى علاج الداء العظمي الغضروفي بنبضات كهربائية منخفضة التردد بشعبية كبيرة. تتيح لك الطريقة تقليل الألم وتخفيف الالتهاب في المنطقة. تيارات برنارد لها التأثيرات التالية:

• انسخ الألم؛
• تحسين حالة الأنسجة.
• المساعدة في استعادة المناطق المتضررة بسرعة.
• تقليل اضطرابات الحركة.
• تقوية مشد العضلات وزيادة لهجتها.
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
• تحسين الحصانة.
• تحفيز دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة المريضة.

يمكن أن يكون هذا العلاج الطبيعي بمثابة علاج مستقل لداء العظم الغضروفي أو يمكن استخدامه معًا. تعتمد هذه الطريقة على تأثير شحنة تيار صغيرة على المنطقة المصابة.

ونتيجة لذلك، يتم توليد الحرارة في الأنسجة، مما يزيد بشكل كبير من الدورة الدموية. تؤثر نبضات برنارد على النهايات العصبية والمستقبلات، مما يقلل الألم.

هذا النوع من علاج الداء العظمي الغضروفي له خصائصه الخاصة. ويجب أن يتم الإجراء في مراكز متخصصة تحت إشراف الطبيب أو الممرضة. تتيح الأجهزة الحديثة لعلاج أمراض العمود الفقري توليد نبضات بترددات مختلفة لتحقيق تأثير فعال على المناطق المتضررة.

ما هي تيارات برنارد وما هي مميزاتها؟

لأول مرة، تم تطبيق ونمذجة علاج الداء العظمي الغضروفي بالنبضات الكهربائية من قبل العالم الفرنسي بيير برنارد. بفضل التيارات ذات التردد المنخفض، تزداد نغمة مشد العضلات. عندما تمر الموجات، يحدث تقلص ديناميكي للعضلات الملساء والهيكل العظمي، مما يسبب تحفيز شبكات الأوعية الدموية وعضلات الأعضاء الداخلية والمشد العضلي.

بمساعدة تيارات برنارد في الداء العظمي الغضروفي، يتم تحسين الدورة الدموية، ويلاحظ تأثير مسكن بسبب تهيج المستقبلات العصبية. تردد 100 هرتز يكفي لتوسيع الشرايين وتحسين تغذية الأنسجة وتنشيط الشعيرات الدموية الجانبية.

تساعد التيارات منخفضة التردد في القضاء على العمليات الالتهابية والذمية في الداء العظمي الغضروفي. تستخدم الطريقة الحديثة على نطاق واسع في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

هل من الممكن الشفاء بهذه الطريقة؟

طريقة برنارد ليست أقل فعالية من نوع العلاج الدوائي. يستخدم العلاج الطبيعي للمناطق المتضررة وقطاعات العمود الفقري. يعاني معظم المرضى من انخفاض كبير في الألم بعد الجلسة الأولى من علاج الداء العظمي الغضروفي باستخدام التيار.

يوصي الأطباء باستخدام علاج برنارد بالنبضات الكهربائية مع الأدوية للحصول على نتائج فعالة. يمكنك استخدام التيار كعلاج مستقل في المراحل الأولى من الداء العظمي الغضروفي.

ما هي موانع علاج العمود الفقري بالتيارات؟

يستخدم العلاج الطبيعي في علاج الداء العظمي الغضروفي. التعرض الكهربائي له عدد من موانع الاستعمال. يحظر علاج برنارد بالنبضات الكهربائية:

• أثناء تفاقم المرض.
• مع تسمم المخدرات والكحول.
• للأمراض الجلدية.
• مع التهاب الكلى في المرحلة النشطة والسل.
• في وجود أورام خبيثة.
• لاضطرابات حساسية الجلد.
• لأمراض الدورة الدموية والقلب.
• في حالة التعصب الفردي لهذه الطريقة؛
• أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل.
• للاضطرابات النفسية، وخاصة أثناء التفاقم.

يجب أن يصف الطبيب المعالج تيارات برنارد لداء العظم الغضروفي، مع الأخذ في الاعتبار جميع العواقب والمشاكل المحتملة للمريض.

قبل بدء الجلسة، من الضروري الخضوع للتشخيص لتحديد موانع الاستعمال لتجنب العواقب السلبية للعلاج.

لا يتم تنفيذ الإجراء باستخدام النبضات الكهربائية لداء العظم الغضروفي على المرضى الذين لديهم غرسات معدنية في نظام القلب أو في جميع أنحاء الجسم. طريقة برنارد غير مناسبة للمرضى الذين يعانون من كسر عظمي غير مثبت. قبل الإجراء، يجب على الطبيب فحص الجلد بعناية في المنطقة التي يتم فيها تطبيق التيار. إذا كان هناك ضرر، فيجب تغطيتها بقطعة قماش زيتية أو نقل الأقطاب الكهربائية.

يُحظر علاج الداء العظمي الغضروفي باستخدام البقول للأشخاص الذين يعانون من أمراض قيحية في الطبقة الدهنية تحت الجلد. لا يمكن تنفيذ الإجراء إلا بعد إنشاء تدفق للقيح (الصرف).

يتطلب الداء العظمي الغضروفي تدخلًا معقدًا، خاصة في المراحل المتقدمة. لتحقيق النتائج، يصف الطبيب الدورة اللازمة لتيارات برنارد والأدوية والتدليك والعلاج الطبيعي.