الفصام هو مرض عقلي مزمن يسبب تغيرات مميزة في الشخصية (عيب انفصام الشخصية). ونظرًا لارتفاع معدل انتشار هذا المرض وتأثيره الكبير على نوعية حياة المرضى ونتائج العلاج غير المرضية، يمثل الفصام مشكلة طبية واجتماعية خطيرة في جميع أنحاء العالم.

من إعداد إيرينا ستارينكايا

في الوقت نفسه، عند الحديث عن مرض انفصام الشخصية، غالبا ما يقصدون جوانبه السريرية: طبيعة المظاهر السريرية، وطرق العلاج، ومشاكل التكيف الاجتماعي للمرضى. وفي الوقت نفسه، في الوقت الحاضر، يقول العلماء الأساسيون إن اللجوء إلى الآليات الدقيقة وغير المدروسة حاليًا لمرض انفصام الشخصية - الكيمياء الحيوية للدماغ، والعلاقة بين مختلف الناقلات العصبية، والخصائص الوراثية - يمكن أن يوفر المفتاح لحل العديد من القضايا الملحة المتعلقة بهذا المرض.

في 6 سبتمبر 2006، في المركز الصيدلاني الحكومي التابع لوزارة الصحة الأوكرانية، ألقيت محاضرة للعالم الإنجليزي جافين رينولدز (أستاذ علم الأعصاب، جامعة كوينز، بلفاست)، الذي من وجهة نظر عالم الكيمياء العصبية ودرس الأفكار الحديثة حول طبيعة الفصام وآفاق علاجه.

المظاهر البيوكيميائية لمرض انفصام الشخصية

الفصام مرض واسع الانتشار، إذ يصيب حوالي 1% من سكان العالم. اليوم لا نعرف سوى القليل عن مسببات مرض انفصام الشخصية، على الرغم من أن بعض عوامل الخطر لهذا المرض معروفة، وأهمها العدوى داخل الرحم، وأمراض أثناء الولادة (إصابة الدماغ، ونقص الأكسجة) والأمراض التي عانت منها في وقت مبكر من الحياة. طفولة. لم يتم إثبات تأثير هذه العوامل بشكل قاطع، ولكن له ما يبرره من وجهة نظر الكيمياء العصبية، كما سيتم مناقشته أدناه.

يمكن أن توفر دراسة العمليات البيوكيميائية وميزات عمل الدماغ في مرض انفصام الشخصية الكثير من المعلومات المفيدة لعلاج أكثر نجاحًا والوقاية من هذا المرض، ولكن لأسباب معروفة. أبحاث واسعة النطاقمستحيل اليوم. لدينا حتى الآن فرص صغيرةفي هذا الصدد: يمكن دراسة الكيمياء الحيوية للدماغ مباشرة على الأنسجة البشرية بعد الوفاة، وعلى حيوانات التجارب، وكذلك من خلال تحديد العلامات والمستقبلات المختلفة، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، هناك أساليب مختلفةتصوير الأعصاب - الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، مما يساعد في تقييم التغيرات العيانية في الدماغ.

التغيرات العيانية في الدماغ في مرض انفصام الشخصية غير محددة وغير مفيدة. كان هناك انخفاض طفيف في حجم الدماغ، وزيادة في البطينات الجانبية للدماغ، ونتيجة لذلك، انخفاض في حجم هياكل الدماغ المتوسطة؛ من المهم بشكل خاص انخفاض حجم الهياكل الحوفية. الأمر الأكثر واعدة هو دراسة الخلل الوظيفي في الخلايا والعلاقات المتغيرة بين الناقلات العصبية. إن محاولة تنظيم هذه العلاقات المحطمة يمكن أن تقربنا من فهم أفضل لطبيعة المرض وإمكانيات علاجه.

من المعروف أن تحفيز تخليق الدوبامين يسبب أعراضًا تشبه أعراض الذهان، لذا فإن حاصرات مستقبلات الدوبامين هي مضادات الذهان المستخدمة على نطاق واسع في علاج الفصام. تستمر دراسة دور الدوبامين في مرض انفصام الشخصية، ولكن اليوم هناك أدلة مقنعة على أن التغييرات في نظام الدوبامين في الدماغ (على وجه الخصوص، زيادة تفاعله) ترتبط بطريقة ما بتطور هذا المرض. قد تكون الزيادة في تخليق الدوبامين بسبب تثبيط الآليات المثبطة، والناقل العصبي المثبط الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي هو حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA). وبالتالي، فإن استهداف الخلايا العصبية GABAergic قد يكون مفيدًا أيضًا في علاج الفصام. المشكلة هي أن انخفاض GABA في مرض انفصام الشخصية قد يرتبط ليس فقط بتثبيط وظيفة الخلايا العصبية GABAergic، ولكن أيضًا مع انخفاض عددها وموتها. ربما يكون سبب فقدان الخلايا العصبية هو الالتهابات أو الإصابات أو نقص الأكسجة في الدماغ أثناء الرحم أو أثناء الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. هذا هو السبب في تأثير عدد من العوامل بيئةمهم جدا في مسببات الفصام.

وفقًا لفرضيتنا، فإن موت الخلايا العصبية GABAergic يحدث بسبب نقص البروتينات المرتبطة بالكالسيوم والتي تحمي العمل العاديهذه الخلايا العصبية. تم تأكيد هذه الفرضية حتى الآن فقط من خلال دراسات ما بعد الوفاة، وبالتالي فإن السبب الدقيق لمرض انفصام الشخصية غير معروف اليوم. ومع ذلك، يمكننا أن نقول بالفعل بثقة أن تطور مرض انفصام الشخصية ناجم عن بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى وفاة بعض الخلايا العصبية GABAergic، وبالتالي فرط نشاط الخلايا العصبية الدوبامين.

ومن المثير للاهتمام أن نظامي GABAergic والغلوتامات يتأثران في مرض انفصام الشخصية بنفس الطريقة التي يتأثر بها في مرض الصرع، على الرغم من أن هذه الأمراض مختلفة تمامًا. هناك سبب للاعتقاد بأن الفرق الرئيسي في الكيمياء الحيوية بين الفصام والصرع هو أنه في حالة الصرع يكون الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية موضعيًا وواضحًا تمامًا، بينما في الفصام تكون أمراض الخلايا العصبية أقل حدة ولكنها منتشرة. ومع ذلك، ليس لدى العلماء حتى الآن تفسير دقيق للطبيعة البيوكيميائية لمرض انفصام الشخصية والصرع وأوجه التشابه بينهما.

يستثني عوامل خارجية، ويرتبط الفصام أيضًا بعدد من الخصائص الوراثية. تم تحديد العديد من الجينات التي يرتبط وجودها بتطور هذا المرض. علاوة على ذلك، فإن كل هذه الجينات تحمل معلومات حول الوصلات المتشابكة للمركز المركزي الجهاز العصبيوالنقل العصبي.

وهكذا، دراسة السمات البيوكيميائية في مرض انفصام الشخصية، يمكننا أن نفترض الأسباب المحتملةحدوثه، وتحديد عوامل الخطر الهامة. اليوم، يُنظر إلى الفصام بشكل أكثر عقلانية على أنه مرض ذو مسببات معقدة، يجمع بين التشوهات الجينية التي تسبب ضعف أنظمة الناقلات العصبية، وتأثير العوامل الضارة الخارجية التي تتداخل مع عمليات النقل التشابكي، وتسبب موت الخلايا العصبية أو موتها. خلل وظيفي واضح في فترة ما قبل الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.

آليات العمل والآثار الجانبية لمضادات الذهان

في المملكة المتحدة، يتم علاج حوالي 500 ألف شخص بمضادات الذهان بتكلفة 50 مليون جنيه إسترليني سنويًا. تختلف فعالية علاج الفصام من مريض لآخر: في بعض الحالات، يتم القضاء على الأعراض بالكامل تقريبًا، وفي حالات أخرى، يتم تقليلها بشكل كبير، ولكن في كثير من الأحيان، تتغير مظاهر هذا المرض الشديد بشكل طفيف جدًا تحت تأثير الأدوية. المشكلتان الرئيسيتان في علاج الفصام هما القضاء على الأعراض السلبية (غير المنتجة، العجز، الناقص) وتقليل الأعراض آثار جانبيةالأدوية.

لماذا نعالج مرضى الفصام بمضادات الذهان؟ ومن الواضح أننا نسعى جاهدين لإضعاف أعراض المرض والحد من تطور المرض، بينما نسعى جاهدين لإيذاء المريض بأقل قدر ممكن من الآثار الجانبية للأدوية. من المهم جدًا أخذ الظرف الأخير في الاعتبار، نظرًا لأن مضادات الذهان لها الكثير من الآثار الجانبية، ومن أهمها الأعراض خارج الهرمية وزيادة الوزن لدى المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير مضادات الذهان، قد ينتهك التوازن الهرموني، وقد يكون هناك فرط برولاكتين الدم مع المظاهر المقابلة (أمراض الوظيفة الجنسية، واضطرابات الدورة الشهرية)، وقد تنشأ مشاكل مع التأثير المهدئ للأدوية، وانخفاض ضغط الدمبالإضافة إلى أعراض نباتية مختلفة.

تنقسم مضادات الذهان المستخدمة اليوم في الممارسة السريرية إلى فئتين رئيسيتين: الكلاسيكية (النموذجية) وغير النمطية. يعتمد التأثير المضاد للذهان لمضادات الذهان الكلاسيكية (أمينازين، تريفلوبيرازين، هالوبيريدول، وما إلى ذلك) بشكل أساسي على حصار مستقبلات الدوبامين D2، ولكن استخدام هذه المجموعة من الأدوية يرتبط بعدد من الأحداث الضائرة. أولاً، تسبب مضادات الذهان الكلاسيكية، عند استخدامها لفترة طويلة بجرعات علاجية، آثارًا جانبية خارج الهرمية (زيادة قوة العضلات، فرط الحركة، الرعاش، التخلف الحركي، وما إلى ذلك)، وهو أمر شديد الأهمية. سبب شائعرفض مواصلة العلاج. ثانيًا، مضادات الذهان الكلاسيكية، كونها فعالة جدًا فيما يتعلق بالأعراض الإيجابية (الأوهام، والهلوسة، والإثارة الحركية النفسية، والاضطرابات العاطفية والجامدة، والعدوانية، وما إلى ذلك)، عادة ما تكون غير فعالة فيما يتعلق بالأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (زيادة العزلة، والعزلة عن الآخرين). ، الفقر العاطفي، انخفاض النشاط والنشاط الهادف، فقدان وحدة العمليات العقلية واضطرابات التفكير الغريبة). ثالثا، في نسبة كبيرة إلى حد ما من المرضى، تكون الأعراض النفسية مقاومة للعلاج بهذه الأدوية.

ظهور في 1990s لقد أدى جيل جديد من الأدوية المضادة للذهان - ما يسمى بمضادات الذهان غير التقليدية - إلى توسيع إمكانيات علاج مرض انفصام الشخصية بشكل كبير. الأدوية في هذه المجموعة (ريسبيريدون، أولانزابين، كويتيابين، زيبراسيدون، سيرتيندول) تؤثر على العديد من آليات التسبب في مرض انفصام الشخصية (السيروتونين والدوبامين بشكل رئيسي) وبالتالي، بالإضافة إلى التأثير الرئيسي (تقليل الأعراض الإنتاجية)، فهي قادرة على قمع الأعراض السلبية للمرض. تتميز مضادات الذهان غير التقليدية أيضًا بمظهر تحمل أكثر ملاءمة، حيث تحتل الآثار الجانبية خارج الهرمية مكانًا ضئيلًا أو تكون غائبة تمامًا.

وبالتالي، فإن مضادات الذهان غير التقليدية لها انجذاب أعلى لمستقبلات السيروتونين 5-HT2A مقارنة بمستقبلات الدوبامين D2، والتي، وفقًا للعلماء، تحدد الحد الأدنى من شدة الآثار الجانبية خارج الهرمية وفعالية أكبر مقارنة بالأعراض السلبية. من الممكن أن التفاعل مع مستقبلات السيروتونين ينظم إطلاق الدوبامين في الجسم المخطط وبالتالي يقلل من الآثار الجانبية لمضادات الذهان. بالإضافة إلى ذلك، مضادات الذهان غير التقليدية لها ألفة أقل بكثير لمستقبلات D2. والحقيقة هي أن أكثر من 70٪ من حصار هذه المستقبلات في الجهاز الأسود المخطط للدماغ في الغالبية العظمى من الحالات يؤدي إلى تجاوز ما يسمى بالعتبة المضادة للذهان وحدوث تأثيرات غير مرغوب فيها في الجهاز العصبي، بالإضافة إلى التأثير المضاد للذهان. شكل من أشكال الاضطرابات خارج الهرمية المختلفة. وهذا هو سمة من سمات جميع مضادات الذهان النموذجية تقريبًا. مضادات الذهان غير التقليدية لها ألفة أقل لمستقبلات D2 - وهي كافية لإظهار تأثير مضاد للذهان، ولكنها غير كافية لتطور آثار جانبية خارج هرمية.

ومع ذلك، فإن مضادات الذهان غير التقليدية لها آثارها الجانبية الخاصة. واحدة من أكثر المشاكل الحاليةهو زيادة الوزن لدى المرضى، والذي يرتبط بشكل خاص بارتباط مضادات الذهان بمستقبلات السيروتونين 2C. ولهذا التأثير الجانبي تأثير كبير على الامتثال: فعندما يدرك المريض أن الأدوية تسبب له زيادة في الوزن، فإنه غالبًا ما يرفض العلاج تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط زيادة الوزن بترسب كل من الدهون تحت الجلد والدهون الحشوية، وبالتالي مع تطور متلازمة التمثيل الغذائي والسكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض أخرى. من نظام القلب والأوعية الدموية. مضادات الذهان المختلفة لها تأثيرات مختلفة على زيادة الوزن لدى المرضى. على سبيل المثال، تسبب الأدوية مثل كلوزابين، وأولانزابين زيادة في الوزن بمقدار 5 كجم خلال فترة 10 أسابيع من الاستخدام؛ كلوبرومازين وريسبيريدون لهما تأثير متوسط ​​- فهما يزيدان الوزن بمقدار 2-3 كجم خلال نفس الفترة الزمنية. مضادات الذهان ذات التأثيرات الأقل على زيادة الوزن أثناء تناولها تشمل هالوبيريدول وبعض الأدوية الأخرى. ومن المثير للاهتمام أن المرضى المختلفين يستجيبون بشكل مختلف لنفس مضادات الذهان: في بعض المرضى، لا يتغير الوزن على الإطلاق، وفي معظم المرضى يزيد الوزن بشكل معتدل، وفي بعض المرضى يزيد وزن الجسم بشكل كبير جدًا.

لذلك هناك شيئان يجب أن تسألهما لنفسك: موضوعات هامة: لماذا تختلف مضادات الذهان في التسبب في آثار جانبية (يمكن لعلم الصيدلة الإجابة على هذا السؤال) ولماذا يختلف المرضى المختلفون في قابليتهم للآثار السريرية والجانبية لنفس مضادات الذهان (علم الوراثة الدوائي يمكن أن يساعد هنا).

وفيما يتعلق بمشكلة زيادة الوزن، يشير علماء الصيدلة إلى أن شدة هذا التأثير في الأدوية المختلفة تعتمد على عدد الأهداف التي يعمل عليها مضاد الذهان. زيادة الوزن ومشاكل التمثيل الغذائي بشكل عام قد تكون بسبب آليات مختلفة. وبالتالي، فإن زيادة الوزن تنتج بشكل رئيسي عن الأدوية التي ترتبط بمستقبلات السيروتونين 2C، ويكون هذا التأثير أكثر وضوحًا كلما زاد تقارب الأدوية لهذه المستقبلات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمنبهات مستقبلات الهيستامين والدوبامين أن يكون لها تأثير مماثل؛ من الممكن أن يؤدي التأثير على مستقبلات M-cholinergic إلى تعطيل تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم. والأدوية مثل كلوزابين وأولانزابين تعمل على جميع هذه المستقبلات تقريبًا، وبالتالي من المحتمل أن يكون لها مثل هذا التأثير الجانبي الواضح من حيث تغير الوزن لدى المرضى.

في هذه الحالة، يجدر الانتباه إلى هرمون اللبتين، وهو هرمون الأنسجة الدهنية، الذي يؤدي نقصه إلى السمنة حتى في الأشخاص الأصحاء. لسبب ما، يعاني مرضى الفصام الذين يتناولون مضادات الذهان من رد فعل متناقض: مستويات هرمون الليبتين لديهم مرتفعة، لكنهم يكتسبون الوزن. يتم التحكم في اللبتين بواسطة خلايا عصبية معينة في منطقة ما تحت المهاد، ويُعتقد أن مضادات الذهان لها بعض التأثير على هذه الخلايا العصبية.

عند دراسة مسألة ردود الفعل المختلفة للمرضى المختلفين على عمل نفس الأدوية، يجب أن نتحدث عن علم الوراثة الدوائي، حول تعدد الأشكال الجيني للمستقبلات المختلفة، وقبل كل شيء، مستقبلات السيروتونين. يمكن أن يسبب تعدد الأشكال الجيني تغيرات في كمية ونوعية (بنية) البروتين، وبالتالي تعطيل وظائفه؛ فيما يتعلق بالمستقبلات، ينبغي أن نتحدث عن حساسيتها المختلفة للتأثيرات. وهكذا فإن تعدد أشكال مستقبلات السيروتونين يرتبط بالسمنة ومرض السكري، كما ظهر في التجارب على الفئران، وكذلك في الدراسات على البشر. تم الحصول على بيانات مماثلة عند دراسة تأثير تعدد أشكال جين اللبتين على زيادة الوزن لدى المرضى. يُظهر التحليل المشترك لتأثير مستقبلات السيروتونين وتعدد أشكال جينات اللبتين أن هناك مجموعات من المرضى المعرضين لخطر السمنة المرتفع والمنخفض والذين يزداد وزنهم بشكل مختلف تمامًا عند تناول نفس مضادات الذهان. كما تم العثور على ارتباطات أضعف إلى حد ما بالنسبة لتعدد أشكال المستقبلات الأخرى - الدوبامين والهستامين وما إلى ذلك. وبالطبع، من الضروري ذكر العلاقة بين تعدد أشكال الجينات وحساسية المرضى لمضادات الذهان بشكل عام، وهو ما قد يفسر اختلاف الفعالية السريرية. من هذه الأدوية.

وبالتالي، فإن الدراسات الدوائية تجعل من الممكن شرح طبيعة وطبيعة الاستجابة الفردية للمرضى للأدوية. إن تحديد عوامل الخطر للسمنة المرتبطة بنمط وراثي معين سيسمح بتحديد أكثر دقة المخطط الأمثلعلاج. لذلك، المرضى الذين يعانون من مخاطرة عاليةيجب وصف الأدوية لمرضى السمنة والتي لها آثار جانبية قليلة فيما يتعلق بزيادة الوزن. لكن سوف يمروقت طويل قبل أن نقترب من تصنيع الدواء المثالي المضاد للذهان.

وبعد محاضرة رائعة أثارت العديد من الأسئلة والنقاش الممتع، أجاب البروفيسور رينولدز على أسئلة مراسلتنا.

– من فضلك أخبرنا بمزيد من التفاصيل حول جوانب الطب العملي التي يركز عليها عملك؟

- ينبغي الإشارة إلى أكثر اثنين مجالات مهمة. أولاً، من خلال دراسة الأساس البيولوجي لمرض انفصام الشخصية، أي الكيمياء العصبية الخاصة به، نحاول فهم تأثير الخصائص الكيميائية العصبية على المظاهر السريرية للمرض. إذا تمكنا من فهم الأساس البيوكيميائي لتطور مرض الفصام وأعراضه السريرية، فقد نتمكن من تجنب هذا المرض في المستقبل أو، على أية حال، تقليل تأثيره بشكل كبير على نوعية حياة المريض. كلما زادت معرفتنا بالدور الذي تلعبه الناقلات العصبية المختلفة في التسبب في مرض انفصام الشخصية، كلما زاد احتمال إنتاج أدوية تستهدفها بشكل فعال.

والأكثر إثارة للاهتمام هو تطوير علم الوراثة الدوائي. إن فهم طبيعة تأثير الدواء اعتمادا على الخصائص الجينية للمريض سيجعل من الممكن استخدام دواء معين بأكبر قدر من الفعالية و أقل قدرآثار جانبية. بالنسبة للممارسة السريرية، من المهم جدًا تحديد الدواء الأمثل قبل بدء العلاج.

– هل هناك تطورات سريرية محددة في هذا الاتجاه اليوم وما هي آفاقها الحقيقية في المستقبل القريب؟

– حاليًا، في الطب النفسي السريري، لا يزال هذا النهج في بداياته ويتم دراسته بشكل تجريبي بشكل أساسي. تتم دراسة السمات الأيضية التي تعتمد على تعدد أشكال جينات معينة على نطاق واسع، على الرغم من أنه لا يزال من السابق لأوانه تطبيق هذه البيانات عمليًا في تصحيح أنظمة العلاج.

ربما يجيب علم الوراثة الدوائي على أسئلة ليس فقط حول الدواء الأمثل، ولكن أيضًا حول جرعته المثالية (اعتمادًا على تعدد أشكال الجينات المسؤولة عن الإنزيمات المشاركة في استقلاب مضادات الذهان).

– هل من الممكن ابتكار دواء مضاد للذهان مثالي لعلاج مرضى الفصام؟

– لا، من غير المرجح أن يتحقق ذلك على الإطلاق، نظرًا لتعدد الأشكال للجينات المختلفة المسؤولة عن آليات عمل مضادات الذهان المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفصام نفسه متعدد الأشكال في مسبباته وإمراضه، فيما يتعلق بالنمط الوراثي، فإنه يستحق النظر فيه كمجموعة من الأمراض المختلفة. ومع ذلك، فإن تطوير علم الوراثة الدوائي سيسمح لنا بتحديد ذلك عدد كبير منالخصائص الفردية المختلفة للمريض في رد فعله على مضادات الذهان واختيار الدواء الأنسب لتحقيق أقصى قدر من التأثير السريري والحد الأدنى من الآثار الجانبية.

تعد متلازمة أونيريك واحدة من أكثر الحالات بلاغة، بكل معنى الكلمة، التي يمكن ملاحظتها في مظاهر عدد من الذهان. يمكن لكل شخص تجربة تعبيره إلى حد ما. للقيام بذلك، وذلك باستخدام معينة التقنيات النفسية، فأنت بحاجة إلى الدخول في حالة نشوة أو الاقتراب من إحدى مراحل النوم الطبيعي. الصور التي يمكن رؤيتها في هذه اللحظة تتكشف في الفضاء النفسي الداخلي. في أنظمة التدريس التانترا يطلق عليه شيداكاشا. هذه هي المنطقة التي يتم فيها إنشاء العلاقة بين الوعي واللاوعي. هناك نوع من شاشة الوعي هناك. من الممكن عرض صور مختلفة عليه وفقًا لنيتك، أو السماح لللاوعي بتكوين سلسلة من الصور بالطريقة التي يحتاجها. في نفس نظام التانترا، تسمى هذه الممارسات شيداكاشا دارانا.

تصاحب متلازمة أونيريك العديد من أنواع الذهان

في المرضى، يحدث نفس الشيء بشكل لا إرادي. المساحة النفسية ممتلئة كيانات المعلومات. بعض الناس لا يرون "الصور"، بل يدركون الوضع عقليًا فقط كما لو كان موجودًا، بينما يلاحظ آخرون الصور برؤيتهم النفسية. الفرق بين المرضى واليوغيين هو أنهم لا يستطيعون التحكم في هذا - لا يمكنهم إحداث مثل هذه الحالة والخروج منها بإرادتهم. يخلط المرضى بين الصور الموجودة في الفضاء النفسي وتلك الموجودة في الواقع، مما يسبب اضطرابًا في التوجه.

وبطبيعة الحال، لا يوجد انفصام الشخصية في الطبيعة. تحدث الحالة الواحدة مع الجامود. ثم يقع المرضى في ذهول، وتخشب، ويعانون من مجموعة متنوعة من الآليات - العقلية والجسدية. لكن المساحة المحددة أعلاه بالمصطلح السنسكريتي ليست فارغة. إنه مليء بالصور التي تتناسب مع تسلسل معين، وينشأ مسرح نفسي. إنه يستهلك المريض ويحدث هذا على خلفية فقدان القدرة على التحكم في جسده. جداً حالة معقدةوالتي تنتهي أحياناً بالموت.

قد تتجلى متلازمة أونيريك أيضًا في الفصام المصحوب بجنون العظمة. قد يكون مرتبطًا بتأثير الأتمتة. يرى المريض الموقف كما لو كان يُعرض عليه شيء ما. لكنه في كل الأحوال يصبح مشاركا في الحالة التي يمر بها، وهو ما يسمى بالهلوسة الزائفة.

هل من الممكن لوحدك؟

العلم الحديث ظاهرة غريبة جدا. ويتحول العلم إلى عقائد تنكر كل ما لا يتناسب مع الإطار بحماسة تستحقها أفضل استخدام. اقرأ كتب إيريك بيرن "الألعاب التي يلعبها الناس"، "الأشخاص الذين يلعبون الألعاب"، "النفس في العمل" وما شابه ذلك. ولاحظ عدد المصطلحات التي اخترعها المؤلف. الكتب جيدة، ولكن للحصول على تصور علمي للعمليات العقلية، فإنك تحتاج حتماً إلى التحدث بلغة معقدة واستخدام المصطلحات:

• "بناء"؛
• "عملية"؛
• "الجوع الحسي"؛
• "وحدة الاتصال" وما شابه ذلك.

يكفي أن تقول "شاكرا" ، " قناة الطاقة"،" جسد الطاقة "، حيث تبدأ الابتسامات على الفور وتتشوه وجوه المستمعين. ومع ذلك، فإن العديد من التعاليم التي نسميها "الشرقية" هي التي أثرت علم النفس الحديث والعلاج النفسي.

ليس من حيث السعادة بالطبع. معظم الناس المعاصرينيقتصر على المخاوف. أحدها هو الخوف من تجاوز الحدود المخصصة. ولذلك، من أجل الإنسان المعاصر، نوعنا الروسي، كان قادرًا على إدراك المعلومات التي يحتاجها للقيام ببعض الخيارات المعدلة. والنتيجة هي نظام مصطلحات مربك إلى حد ما.

يقيد الناس أنفسهم بالخوف من تجاوز حدود معينة.

دعونا نحاول التغلب على القيد وطرح فرضية جريئة إلى حد ما. يمكن لممارسة Chidakasha Dharana أن تعلم الشخص كيفية إيقاف تدفق متلازمة Oneiric والهلوسة. ليس من الصعب على الإطلاق البدء في القيام بذلك؛ فالأمر أبسط بكثير مما قد تعتقد. يكفي أن تغمض عينيك وتنظر إلى الفضاء الموجود أمام عين عقلك. يمكن أن يكون أسود، مزرق، يرى الجميع بشكل مختلف، لكنهم يرون ذلك بالتأكيد. هذه هي مساحة الفضاء الداخلي.

لن نصف التصور الذاتي كما يحدث لشخص ما. دعونا نلاحظ فقط أن النظر إلى الفضاء أمامك عيون مغلقةممتعة للغاية لفترة طويلة. كل ما عليك فعله هو الاسترخاء ومواصلة المشاهدة. كم من الوقت سوف يستغرق غير معروف. يمكن أن يكون أسبوع، أو يمكن أن يكون أكثر من شهر. إذا نظر شخص ما إلى هناك كل يوم، فسيرى عاجلاً أم آجلاً الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام. أنت لا تتخيل حتى أن كل هذا كان موجودًا بداخلك دائمًا، لكنك لم تلاحظه أبدًا. يبدأ اللاوعي في إظهار أشياء مذهلة على هذه الشاشة من تلقاء نفسه.

التقنيات والأساليب

هناك تقنيات خاصة تجعل من الممكن جعل عملية التفكير في الفضاء الأكاشي بناءة، تهدف إلى القضاء على التجارب السلبية المختلفة أو تطوير الذات الصفات الضرورية. يتم تقديمها بشكل كامل وسهل الوصول إليها في مواد مدرسة بيهار لليوجا.

بالطبع، لا أحد يدعي أن كل مريض، خاصة إذا كنا نتحدث عن دورة خبيثة، سيكون قادرا على اتخاذها ودراستها وممارستها. بالنسبة للبعض، كل هذا لا يمكن الوصول إليه تماما، وبالنسبة للآخرين سيكون نشاطا مثيرا للاهتمام ومفيدا وضروريا. قال أحد المرضى في مستشفى حقيقي، مع تشخيص حقيقي لـ "الفصام المصحوب بجنون العظمة"، إنه لم يكن قادرًا أبدًا على تخيل ماهية هلوساته حقًا. كان يمارس، بالطبع، في حالة مغفرة.

تساعد بعض تقنيات اليوغا الشخص على التعامل مع المخاوف والقلق

العلاج الحالي لمرض انفصام الشخصية، والذي ينطوي بطريقة أو بأخرى على التأثير على الناقلات العصبية، لا يتداخل مع هذا الأمر كثيرًا. لا ينبغي اعتبار اقتراح تقنيات التانترا بمثابة دعوة للتخلي عن مضادات الذهان فورًا وفي الوقت الحالي. كما يجب على المرضى ألا يخففوا ألسنتهم ويخبروا الجميع عن كيفية عملهم مع نفسيتهم. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، يمكنك التفكير في:

• تخفيض الجرعة؛
• الانتقال إلى المعايير؛
• الامتناع التام عن تناول أي أدوية.

أساس مثل هذا النظام هو ممارسة كل ما يقدم مدرسة بيهار التانتراولكن مع مراعاة الحالة الفردية للشخص. بشكل أساسي، هذه هي نيدرا يوغا، شيداكاشا دارانا، وهي تأملات تهدف إلى الوعي بالفضاء النفسي الداخلي. الطريق طويل، لكن ليس لدينا مكان نستعجله..

إن تحسين تقنيات اليوغا سيجعل من الممكن في النهاية التخلي عن الأدوية

دعونا نقرر بشأن البرامج الثابتة. أنا أستعمل الإصدارات المعدلة البرامج الثابتة القياسية، استدار C6 و n97 بعد أسبوعين من العمل لم يعد يجلب أي فرحة، حيث بدأوا في التعلق بشكل كبير.
يمكن العثور على قائمة البرامج الثابتة المتاحة هنا:
http://forum.allnokia.ru/viewtopic.php?t=61485
كل ما عليك فعله هو اختيار ما يعجبك وتنزيله. كقاعدة عامة، سيتعين عليك تنزيل عدة ملفات (kernel وPPM).

الخطوة 2

بعد انتظار اكتمال التنزيل (تعتمد مدة الانتظار على الحالة المزاجية لمزود الخدمة الخاص بك)، ننتقل إلى إعداد البرنامج.
تنزيل برامج التشغيل:
http://narod.ru/disk/20308332000/nokia_flashing_cable_driver_8.47.0.rar.html
http://allnokia.ru/soft/moreinfo-21.htm
تثبيت وإعادة تشغيل الكمبيوتر.

الخطوه 3

يحفظ ملفات مهمةمن الهاتف، بطاقة فلاش. نقوم بتهيئة محرك الأقراص المحمول (عبر الكمبيوتر الشخصي) ونضعه جانبًا لفترة من الوقت. على هاتفك سوف تحتاج إلى القيام بذلك من الصعب إعادة– فقط “اتصل” بالرقم *#7370#. سيطلب الهاتف كلمة مرور، وإذا لم يتم تغييرها، فسوف تحتاج إلى إدخال 12345. سيتم إعادة تشغيل الهاتف.

الخطوة 4

الآن قم بتنزيل JAF. هذا برمجةفي الواقع، وميض البرامج الثابتة للهاتف.
لأنظمة 32 بت:
http://narod.ru/disk/17436455001/Assembly%20J.A.F%201.98.66%20.exe.html
لأنظمة 64 بت:
http://narod.ru/disk/6351504001/J.A.F%201.98.66%20modified%20Win7x64.exe.html
تحميل وتثبيت.

الخطوة 5

سيظهر اختصاران على سطح المكتب - بدء تشغيل J.A.F ودليل J.A.F. إذا كان لديك سبعة، ثم انقر على اليمينانقر فوق Start JAF، وانتقل إلى علامة التبويب التوافق وقم بتعيين التوافق مع Windows XP SP3.

الخطوة 6

وهكذا، نقوم بتعطيل برنامج مكافحة الفيروسات وجدار الحماية، وتشغيل JAF كمسؤول، وتوصيل الهاتف الذي تم إيقاف تشغيله عبر USB بالكمبيوتر، ويفضل أن يكون ذلك بدون أي محولات، ولكن مباشرة بمنفذ USB الموجود في الجزء الخلفي من وحدة النظام.
في JAFe، انتقل إلى علامة التبويب BB5، وحدد المربعات الخاصة بـ Manual Flash، وDead USB، وFactory Set، وقم بإلغاء تحديد مربعي CRT 308 وNormal Mode.

الخطوة 7

قم بفك ضغط البرامج الثابتة في مجلد منفصل.
ملف Kernel (على الأرجح سيكون اسمه العرض التالي: ****.core.c00) اسحبه إلى نافذة Java، وستظهر قائمة منبثقة صغيرة، حدد ملف MCU هناك، وسيضيء ضوء MCU.
الآن ملف البرنامج الثابت (يحتوي على الامتداد * .V06). نحن نفعل نفس الشيء، فقط حدد ملف PPM في النافذة المنبثقة.

الخطوة 8

نتأكد من تثبيت برامج التشغيل وإيقاف تشغيل برامج مكافحة الفيروسات والأشياء الأخرى، وإضاءة مصباحين، وتحديد مربعات الاختيار، وتوصيل الهاتف المتوقف (مع إدخال محرك أقراص فلاش USB) عبر USB بالكمبيوتر. الآن اللحظة الأكثر أهمية - اضغط على زر الفلاش في JAF. سيظهر تحذير كبير وخطير بأنه يمكنك الآن تدمير هاتفك. نعم يمكنك ذلك فأنا لا أتحمل أي مسؤولية :)
نحن نتفق مع التحذير، يبدأ البرنامج الثابت، اضغط لفترة وجيزة على زر تشغيل الهاتف، وسوف تسمع أن جهازًا جديدًا قد تم توصيله بالكمبيوتر.

الخطوة 9

ستنتهي البرامج الثابتة عندما يكتب jaf تم! مرارا وتكرارا.
استمتع بأحدث البرامج الثابتة؛)

هذه التدوينة مخصصة لأصحابها هاتف نوكيا 5530 إكسبريس ميوزيك كور - v40 C6V41. لقد شهد الجميع حقيقة أن الهاتف بطيء وخلل. أنا هنا أتحدث عن البرامج الثابتة التي من شأنها تسريعها، ولكن الحمل سيبقى كما هو. يطلق عليه Symbian^3 Accelerated FIX 2012.

بعد البرامج الثابتة، سيبدو كل شيء كما يلي:

يرجى ملاحظة: نحن لسنا مسؤولين عن أفعالك!

دعونا ننكب على العمل.

تحضير الهاتف للبرامج الثابتة

1) قم بشحن الهاتف إلى الحد الأقصى.
2) قم بتهيئة محرك الأقراص المحمول من خلال "مدير الملفات".
3) قم بإزالة كافة البرامج والمرافق من نوكيا.
4) قم بإيقاف تشغيل برنامج مكافحة الفيروسات، وسوف يتدخل.

قم بتثبيت البرامج اللازمة

1) قم بتنزيل JAF1.98.62 (http://sensornokia.ru/download/pnht/JAF_1.98.62.zip) وضعه في المجلد الافتراضي C:\ProgramFiles (x86)\ODEON\JAF أو في C:\Program Files \ أوديون \JAF.
2) قم بتنزيل JAF 2.0 TEST (http://sensornokia.ru/download/pnht/JAF_2.0.test.zip)، وقم بتثبيته في نفس المجلد مثل JAF1.98.62.
3) قم بتنزيل الأرشيف (http://sensornokia.ru/download/pnht/jaf_nok4models.zip) وقم بفك ضغطه في المجلد باستخدام JAF.
4) قم بتنزيل برنامج تشغيل كابل اتصال Nokia (http://sensornokia.ru/download/jaf/Nokia_Connectivity_Cable_Driver_rus.zip) وتثبيته.
5) قم بإيقاف تشغيل الهاتف، وقم بإزالة البطارية لمدة 5 ثوانٍ، ثم أعد إدخالها مرة أخرى.
6) انقر بزر الماوس الأيمن على "جهاز الكمبيوتر" وافتح "إدارة الأجهزة".
7) قم بتوصيل الهاتف بالكمبيوتر عبر USB (اترك الهاتف مغلقًا).
8) اضغط باستمرار على زر الطاقة بالهاتف لبضع ثوان حتى يظهر جهازان جديدان في المدير، كرر ذلك 6 مرات.

9) أعد تشغيل الكمبيوتر، ولا تقم بتشغيل الهاتف.

البرامج الثابتة

1) قم بتنزيل البرنامج الثابت Symbian^3 نفسه (http://bit.ly/HCglA2)
2) قم بفك الضغط إلى C:\Program Files\Nokia\Phoenix\Products\RM-504
إذا لم تجد هذه المجلدات، قم بإنشائها.
3) قم بتشغيل "Start JAF" من سطح المكتب. إذا كان لديك Windows 7، فأنت بحاجة إلى تشغيله في وضع التوافق.

4) ضع شيئًا مثل علامة الاختيار في حقل Random PKEY Thomas SN واضغط على زر "ابدأ".
5) في النافذة التي تفتح، حدد علامة التبويب "BB5"، وقم بإلغاء تحديد CRT 308، وتحقق من Manual Flash، وDead USB، وFactory Set:

6) انقر فوق Use INI، في النافذة التي تفتح، حدد هاتفنا الذكي: RM-504 Nokia 5530C-2، ثم انقر فوق OK.

7) إذا تم كل شيء بشكل صحيح، فهذه هي النتيجة:

8) لا يمكنك ارتكاب المزيد من الأخطاء! اسحب RM-504_32.0.007.C00 إلى المصباح الكهربائي MCU. في القائمة التي تظهر، حدد ملف MCU، وسوف يضيء الضوء. بعد ذلك، قم بملف RM-504_32.0.007_prd.rofs2.V20 لضوء PPM، وحدد ملف PPM، وسيعمل ضوء PPM.

9) انقر زر فلاش

10) اضغط على "نعم" ثم "لا". انتظار طويلستظهر الأسطر: "اضغط على الطاقة الآن! جاري البحث عن هاتف..."

11) على وقت قصيرنضغط على مفتاح التشغيل (لا ينبغي تشغيل الهاتف)، وسوف يكتب أنه تم العثور على الهاتف وسوف تبدأ البرامج الثابتة. إذا لم يتم العثور على الهاتف، كرر كل شيء من الخطوة 8.

12) سيتم إكمال البرنامج الثابت بأسطر مثل هذا:
ضبط وضع الاختبار...
ضبط المصنع بالكامل...
استغرقت العملية 0 دقيقة و 7 ثواني...
منتهي!
منتهي!
ننتظر حتى يتم تشغيل الهاتف من تلقاء نفسه. افصله عن الكمبيوتر. إذا كانت اللغة ليست روسية، فقم بتمكين اللغة المطلوبة في الإعدادات.
13) النقطة الأكثر أهمية. استمتع بالبرامج الثابتة!
تمت كتابة هذا المنشور على forum.allnokia.ru.